Eritema nodoso

Fecha de la última revisión: 30/03/2016

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¿De qué hablamos?

El eritema nodoso (EN) es la paniculitis más frecuente, una reacción cutánea que puede ser desencadenada por una gran variedad de procesos que se manifiesta generalmente por múltiples nódulos o placas inflamatorios en la cara anterior de las piernas. El EN migrans y el EN crónico se consideran variantes de la misma enfermedad (Gilchrist H, 2010; Schwartz RA, 2007; Jones M, 2015).

Puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más frecuente entre la segunda y cuarta década y es más frecuente en mujeres (Schwartz RA, 2007).

El EN parece relacionarse con una reacción por hipersensibilidad tardía que puede ser desencadenada por una gran variedad de procesos entre los que se encuentran infecciones, sarcoidosis, enfermedades reumatológicas, enfermedades inflamatorias del intestino, medicamentos, trastornos autoinmunes, embarazo y tumores malignos (Gilchrist H, 2010; Requena L, 2008).

Tabla 1. Causas de Eritema nodoso. (Gilchrist H, 2010; Requena L, 2008; Schwartz RA, 2007; Kakourou T, 2001; González-Gay MA, 2001; García-Porrúa C, 2000)
Muy frecuentes (>10%)	Frecuentes (5-10%)	*Raras o muy raras (<5%) ()**
Idiopática, muy variable según las series, alrededor de la mitad de casos. Estreptococo betahemolítico, la más frecuente entre las conocidas. Sarcoidosis.	Tuberculosis. Embarazo. Medicamentos (): anticonceptivos orales, salicilatos, antibióticos (cefalosporinas, penicilinas, tetraciclinas, estreptomicina, cotrimoxazol). Otras infecciones (): bacterianas (estafilococias, salmonella, etc.), víricas (herpes virus, Epstein Barr, hepatitis B y C, HIV, citomegalovirus, micoplasma), lepra y otras (micosis, toxoplasmosis, giardiasis, etc.).	Enfermedad inflamatoria intestinal. Lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del tejido conectivo. Enfermedad de Behçet. Enfermedades malignas: linfomas, leucemias. Síndrome de Sweet.
(*) La lista de casos de medicamentos, infecciones y otras enfermedades es interminable, de tal forma que casi cualquier medicamento o infección puede asociarse con EN, aunque establecer una relación de causalidad es complicado.

Eritema nodoso
Área en pierna eritematosa, caliente, ligeramente sobreelevada
que a la palpación objetivamos una infiltración profunda.
Es una paniculitis de tipo eritema nudoso.

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Autores

		Arturo Louro González	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Emilio Casariego Vales	Médico Especialista en Medicina Interna (2)
		Carmen Castiñeira Pérez	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (3)

(1) Servicio de Atención Primaria de San José. Servizo Galego de Saúde. A Coruña. España.
(2) Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Lugo. España.
(3) Servicio de Atención Primaria de Fingoy. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España.