Enuresis nocturna

¿De qué hablamos?

Hablamos de enuresis o enuresis nocturna (Espino R, 2008) cuando se produce una micción involuntaria durante el sueño en niños mayores de 5 años (o un nivel de desarrollo equivalente). Para realizar el diagnóstico se requiere al menos un episodio de enuresis al mes durante al menos tres meses (Austin PF, 2014).

No se debe confundir con el término incontinencia urinaria (Espino R, 2008) que hace referencia a la presencia de escapes de orina durante el día o día y noche. La enuresis nocturna es el tipo más frecuente de incontinencia en niños.

En 2006, la International Children's Continence Society (ICCS) revisó la terminología considerando subgrupos fisiopatológicos (Harari MD, 2013; Neveus T, 2006):

Primaria/Secundaria:

• Primaria: cuando el niño nunca ha conseguido mantenerse seco por la noche durante un periodo superior a 6 meses. Es el tipo más frecuente.
• Secundaria: cuando el niño desarrolla enuresis después de un periodo seco de al menos 6 meses. Estos niños con más probabilidad tienen enuresis no monosintomática y responden peor al tratamiento. En general su etiología no es diferente de la de la enuresis primaria y ambas se presentan de forma parecida, aunque ocasionalmente la secundaria se asocia a causas orgánicas o psicológicas como infección urinaria, abuso sexual, diabetes mellitus/insípida, apnea obstructiva del sueño, vejiga neurógena, trastorno por déficit de atención e hiperactividad o trastornos de conducta.

Monosintomática/No monosintomática:

• Enuresis monosintomática: enuresis en niños sin otros síntomas del tracto urinario inferior, y sin historia de disfunción vesical.
• Enuresis no monosintomática o complicada: enuresis en niños con otros síntomas del tracto urinario inferior (incontinencia diurna, urgencia miccional, polaquiuria, maniobras de retención).

La prevalencia global (Caldwell P, 2013; Espino R, 2008; Ramírez-Backhaus M, 2010) de la enuresis nocturna se estima que es del 8-20% a los 5 años, 1,5-10% a los 10 años y 0,5-2% en la edad adulta.

En España, en un estudio epidemiológico multicéntrico nacional, realizado por pediatras y dirigido por la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), se encontró un 11,7% de enuresis primaria a los 5 años de edad, un 7,4% a los 8-9 años y un 4,8% en mayores de 10 años. Entre los 15 y 20 años la incidencia de enuresis se cifra en 1-2%. La enuresis nocturna es más frecuente en varones de todas las edades hasta la pubertad, aunque esta desigualdad tiende a disminuir a partir de los 8-10 años (Butler RJ, 2001). La enuresis nocturna monosintomática primaria tiene un elevado porcentaje de resolución espontánea, con un 15% de disminución anual (Yeung CK, 2006); pero a la vez que disminuye la prevalencia, aumentan la frecuencia y la severidad.

Autoras

		Olga Ordóñez Sáez	Médico Especialista en Pediatría
		Alba Palacios Cuesta	Médico Especialista en Pediatría

Servicio de Pediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Servicio Madrileño de Salud. Madrid.

Conflicto de intereses: No disponible.