La enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que incluye a la trombosis venosa profunda (TVP) y a la embolia pulmonar (EP), representa la manifestación más frecuente del estado de hipercoagulabilidad que se asocia al cáncer. Su aparición acarrea morbilidad, hospitalizaciones, menor supervivencia y potenciales retrasos o interrupciones del tratamiento en los pacientes oncológicos (Khorana AA, 2022).

Su incidencia acumulada anual se estima en un 2,3% frente a un 0,35% en los pacientes sin cáncer, y parece haberse incrementado en las últimas dos décadas. Este incremento puede deberse a múltiples factores, entre los que se encuentran (Fernandes CJ, 2019; Mahajan A, 2019, 2022; Gervaso L, 2021; Mulder FI, 2021):

• Una mayor detección al realizar más técnicas de imagen seriadas durante el seguimiento de la neoplasia.
• La aparición de nuevos tratamientos con potencial trombogénico.
• El uso más extendido de catéteres venosos centrales.
• El aumento de supervivencia de los pacientes con cáncer, ampliándose el período de tiempo en el que el paciente se encuentra en riesgo de desarrollo de ETV.

Un cáncer activo está detrás del 20% de los episodios de ETV y, a su vez, hasta un 15% de los pacientes oncológicos desarrollarán ETV. El riesgo es mayor durante los primeros 3 meses del diagnóstico de la neoplasia, y permanece elevado durante los primeros 12 meses, en caso de progresión de la enfermedad y/o en presencia de metástasis. De hecho, la incidencia acumulada de ETV durante un año es 9 veces mayor en los pacientes con cáncer que en la población general. Este elevado riesgo en los primeros meses está relacionado con la aplicación inicial de tratamiento oncológico intensivo (quirúrgico, sistémico y radioterápico) y con la mayor carga tumoral al diagnóstico (Fernandes CJ, 2019; Mahajan A, 2019; Falanga A, 2021; Mulder FI, 2021; Khorana AA, 2022).

El tromboembolismo (arterial y venoso) constituye la segunda causa de mortalidad en los pacientes oncológicos, después de la progresión de la propia neoplasia. La ETV aumenta el riesgo de mortalidad entre 2 y 6 veces en los pacientes oncológicos y supone la principal causa de mortalidad a 30 días en aquellos sometidos a cirugía. En los últimos años también han aumentado los casos de trombosis venosa asociada a cáncer en localizaciones menos habituales, como en miembros superiores, senos venosos cerebrales y venas esplácnicas (Gervaso L, 2021; Streiff MB, 2021).

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