Enfermedad celíaca

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La prevalencia estimada en los europeos y sus descendientes es del 1%, con un rango entre 0,5-1,26%, siendo más frecuente en las mujeres (2:1). En España, en población general (1-80 años), la prevalencia es 1:204, cinco veces mayor en niños (1:71) que en adultos (1:357). Mientras que la incidencia, en menores de 15 años, es de casi 8 por cada 1.000 recién nacidos. En el área mediterránea se estima que en el año 2020 habría 5 millones de casos de EC lo que, en términos de mortalidad, supone que fallecerían en relación con la enfermedad un total de 275.000 pacientes a lo largo de los 10 años (Greco L, 2011).

Según los criterios de Oslo, cabe diferenciar las siguientes formas de presentación (tabla 1) (Ludvigsson JF, 2013):

• EC clásica: patrón de malabsorción típico frecuente en la edad pediátrica.
• EC no clásica: pacientes con síntomas digestivos no malabsortivos o manifestaciones extraintestinales, más frecuente en adultos.
• Asintomáticas: no presenta síntomas, siendo diagnosticados a través de cribados en grupos de riesgos.
• Latente: pacientes que tomando gluten en el momento de ser evaluados presentan una mucosa “normal”, pero que en un tiempo anterior o posterior padecieron (o desarrollarán) una enteropatía característica.
• Potencial: pacientes con mucosa “normal” pero con un riesgo aumentado de desarrollar la EC por presentar serología positiva y HLA compatible. La probabilidad media de desarrollar una EC activa es del 13% y una EC latente del 50%.

Sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC). Reacción al gluten identificada hace más de 30 años con una prevalencia del 5% caracterizada por presentar síntomas digestivos y extraintestinales desencadenados por la ingesta de gluten. La serología es negativa (ocasionalmente, positiva para los anticuerpos antigliadinas IgA) sin necesidad de presentar predisposición genética o lesiones histológicas típicas de la EC. La retirada del gluten resuelve el cuadro clínico (Sapone A, 2012).

Autores

		Juan Vergara Hernández	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Mª Auxiliadora Vergara Díaz	Residente de Medicina Interna (2)
		Esperanza Vergara Rodríguez	Residente de Medicina Familiar y Comunitaria (3)

(1) Centro de Salud Marqués de Paradas. Sevilla. (2) Hospital San Juan de Dios. Aljarafe. Sevilla. (3) Centro de Salud Reina Victoria. Madrid.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.