Las fosfatasas alcalinas (FA) son un grupo de enzimas que se encuentran en las membranas celulares de numerosos tejidos (hígado, hueso, riñón, intestino, placenta), además de estar presentes en células sanguíneas específicas como los granulocitos.

Existen ciertas neoplasias que producen isoenzimas, que se detectan en suero sanguíneo como FA, entre las que se encuentran las derivadas de pulmón, testículo (seminoma), próstata, laringe, páncreas, estómago, colon, recto e intestino delgado (linfoma intestinal). En condiciones fisiológicas, las FA tienen 3 funciones principales (Sánchez Rodríguez J, 2002):

• Precipitación del fosfato cálcico en los huesos.
• Absorción de fosfatos por el intestino.
• Síntesis de proteínas hísticas e hidrólisis de los ésteres fosfáticos del riñón y del hígado.

Se considera que en un individuo sano los niveles séricos de FA proceden a partes iguales del sistema hepatobiliar y óseo. Sin embargo, esto no queda tan claro en las edades extremas de la vida y en el embarazo. Es decir, en los individuos jóvenes las FA pueden elevarse hasta 3 veces por encima de su valor normal como consecuencia del aumento de la actividad osteoblástica ósea. Por el contrario, en las mujeres posmenopáusicas y ancianos la elevación de hasta un 30% ocurre por la involución ósea. De igual forma, la mujer gestante, especialmente durante el tercer trimestre, experimenta un aumento de las FA séricas de origen placentario (Moreno Borque A, 2007).

Se ha descrito una hiperfosfatemia familiar benigna que se hereda con carácter autosómico dominante y que se caracteriza por un aumento persistente de los valores séricos de FA en varios miembros de la misma familia en ausencia de una enfermedad o causa conocida (Navarro Despaigne MJ, 2007).

Asimismo, la hiperfosfatasemia transitoria de la infancia es una afección caracterizada por una elevación temporal de la FA sérica en niños en ausencia de enfermedad ósea o hepática. Las características de esta patología incluyen: edad de presentación inferior a 5 años, ninguna otra evidencia de enfermedad ósea o hepática en el examen físico o en los hallazgos de laboratorio, elevación de las isoenzimas de FA óseas y hepáticas y un retorno a los valores séricos de FA normales en un plazo de 4 meses (Huh SY, 2009; Kraut JR, 1985).

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