El paciente inconsciente
Índice de contenidos
¿De qué hablamos?
Las alteraciones del nivel de consciencia constituyen una causa frecuente de consulta urgente. Su reconocimiento temprano y un manejo adecuado desde el primer contacto son fundamentales para mejorar el pronóstico del paciente.
La consciencia se define clásicamente como el estado de conocimiento de uno mismo y del entorno (Zeman A, 2001).
Clínicamente, el nivel de consciencia de un paciente se define según las respuestas del paciente a los estímulos del examinador (Posner JB, 2007). Se recomienda aplicar los estímulos de forma progresiva, aumentando su intensidad: primero verbal, luego táctil suave y, finalmente, táctil doloroso. Para detectar posibles asimetrías, es aconsejable evaluar la respuesta al dolor en la línea media y en ambos hemicuerpos.
Clásicamente, la alteración aguda del nivel de consciencia se dividía en (Posner JB, 2007):
- Obnubilación: el paciente está somnoliento, pero responde a estímulos verbales.
- Estupor: el paciente solo responde a estímulos intensos y sostenidos, generalmente dolorosos, regresando al estado previo una vez cesado el estímulo.
- Coma: el paciente permanece con los ojos cerrados y no puede ser despertado, sin responder incluso ante estímulos intensos.
¿Por qué puede alterarse el nivel de consciencia?
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¿Qué simuladores debemos tener en cuenta?
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¿Cómo se maneja?
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¿Cómo se trata?
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¿Cuál es su pronóstico?
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Bibliografía
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Más en la red
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Autoras
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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El paciente inconsciente
Fecha de revisión: 13/01/2026
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¿De qué hablamos?
Las alteraciones del nivel de consciencia constituyen una causa frecuente de consulta urgente. Su reconocimiento temprano y un manejo adecuado desde el primer contacto son fundamentales para mejorar el pronóstico del paciente.
La consciencia se define clásicamente como el estado de conocimiento de uno mismo y del entorno (Zeman A, 2001).
Clínicamente, el nivel de consciencia de un paciente se define según las respuestas del paciente a los estímulos del examinador (Posner JB, 2007). Se recomienda aplicar los estímulos de forma progresiva, aumentando su intensidad: primero verbal, luego táctil suave y, finalmente, táctil doloroso. Para detectar posibles asimetrías, es aconsejable evaluar la respuesta al dolor en la línea media y en ambos hemicuerpos.
Clásicamente, la alteración aguda del nivel de consciencia se dividía en (Posner JB, 2007):
- Obnubilación: el paciente está somnoliento, pero responde a estímulos verbales.
- Estupor: el paciente solo responde a estímulos intensos y sostenidos, generalmente dolorosos, regresando al estado previo una vez cesado el estímulo.
- Coma: el paciente permanece con los ojos cerrados y no puede ser despertado, sin responder incluso ante estímulos intensos.
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© Descargado el 08/04/2026 15:20:23 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
