Fisterra

    Enfermedad diverticular: diverticulosis y diverticulitis

    ¿De qué hablamos?


    Los divertículos son protrusiones en forma de saco de la pared colónica. El concepto enfermedad diverticular (ED), que se define como la presencia de múltiples divertículos en la pared colónica, engloba (Cuomo R, 2014; Elisei W, 2016):
    • La enfermedad diverticular asintomática o diverticulosis asintomática: supone el 80% de los casos y es el hallazgo de divertículos en pacientes que se someten a pruebas complementarias por otros motivos como, por ejemplo, el screening de cáncer de colon.
    • La enfermedad diverticular sintomática o diverticulosis sintomática. Supone el 20% de los casos. Se puede dividir a su vez en:
      • Diverticulosis sintomática no complicada (80-85% de los casos): es un síndrome que se caracteriza por síntomas abdominales recurrentes que se atribuyen a los divertículos, en ausencia de otras alteraciones macroscópicas evidentes además de los divertículos. Un pequeño porcentaje (0,3-1,3%) de pacientes con diverticulosis sintomática pueden desarrollar una entidad diferenciada que es la colitis segmentaria asociada a la diverticulosis. Se caracteriza por una inflamación crónica de la mucosa en las zonas de colon que presentan divertículos, generalmente en el colon descendente y sigma, respetando el resto de colon y recto (Cuomo R, 2014).
      • Diverticulosis sintomática complicada o diverticulitis (10-20% de los casos): hace referencia a la inflamación de los divertículos, que se caracteriza por un episodio agudo de dolor abdominal bajo, severo y prolongado, generalmente en el lado izquierdo, cambios en el hábito intestinal, febrícula y leucocitosis.
    La diverticulitis puede a su vez clasificarse en diverticulitis no complicada, que incluye la diverticulitis crónica recurrente, y la diverticulitis complicada con absceso (la complicación más frecuente que supone el 70% del total), sangrado, perforación, fístula o peritonitis (Cirocchi R, 2015; Pemberton JH, 2021; Rezapour M, 2018; Strate LL, 2019).

    La mortalidad es mayor en los pacientes que presentan perforación o absceso.
    Algoritmo 1. Clasificación de la enfermedad diverticular
    ED: enfermedad diverticular.

    La prevalencia real de la enfermedad es difícil de calcular porque la mayor parte de los pacientes con ED permanecen asintomáticos (solo el 20-25% de los afectados presenta síntomas) (Vermeulen J, 2010) pero se calcula que afecta al 35-50% de la población y está influenciada por algunos factores:
    • Edad: presente en 10% de la población mayor de 45 años y en el 65% de los mayores de 70 años (McSweeney W, 2017).
    • Sexo: la ED es más frecuente en varones por debajo de los 50 años y por encima de los 70 años en mujeres (Cuomo R, 2014).
    • La colitis segmentaria asociada a la diverticulosis es más frecuente en varones mayores de 50 años (Rezapour M, 2018).
    • Variaciones geográficas: las naciones occidentalizadas tienen una prevalencia del 5-45% dependiendo de los métodos diagnósticos utilizados y de la edad de la población. En estos casos predomina la localización en el lado izquierdo (la localización en el lado derecho representa solo el 15% de los casos). En Asia la prevalencia de la enfermedad es menor que en occidente, entre el 13 y el 25%, con una localización en colon derecho en el 52,3% de los casos (Pemberton JH, 2021; Wang FW, 2015).

    ¿Cuáles son las causas?

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    ¿Cuál es la clínica de la enfermedad diverticular?

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    ¿Cómo se diagnostica?

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    ¿Cómo se trata?

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    Bibliografía

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    Más en la red

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    Autoras

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Enfermedad diverticular: diverticulosis y diverticulitis

    Fecha de revisión: 07/11/2022
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Los divertículos son protrusiones en forma de saco de la pared colónica. El concepto enfermedad diverticular (ED), que se define como la presencia de múltiples divertículos en la pared colónica, engloba (Cuomo R, 2014; Elisei W, 2016):
    • La enfermedad diverticular asintomática o diverticulosis asintomática: supone el 80% de los casos y es el hallazgo de divertículos en pacientes que se someten a pruebas complementarias por otros motivos como, por ejemplo, el screening de cáncer de colon.
    • La enfermedad diverticular sintomática o diverticulosis sintomática. Supone el 20% de los casos. Se puede dividir a su vez en:
      • Diverticulosis sintomática no complicada (80-85% de los casos): es un síndrome que se caracteriza por síntomas abdominales recurrentes que se atribuyen a los divertículos, en ausencia de otras alteraciones macroscópicas evidentes además de los divertículos. Un pequeño porcentaje (0,3-1,3%) de pacientes con diverticulosis sintomática pueden desarrollar una entidad diferenciada que es la colitis segmentaria asociada a la diverticulosis. Se caracteriza por una inflamación crónica de la mucosa en las zonas de colon que presentan divertículos, generalmente en el colon descendente y sigma, respetando el resto de colon y recto (Cuomo R, 2014).
      • Diverticulosis sintomática complicada o diverticulitis (10-20% de los casos): hace referencia a la inflamación de los divertículos, que se caracteriza por un episodio agudo de dolor abdominal bajo, severo y prolongado, generalmente en el lado izquierdo, cambios en el hábito intestinal, febrícula y leucocitosis.
    La diverticulitis puede a su vez clasificarse en diverticulitis no complicada, que incluye la diverticulitis crónica recurrente, y la diverticulitis complicada con absceso (la complicación más frecuente que supone el 70% del total), sangrado, perforación, fístula o peritonitis (Cirocchi R, 2015; Pemberton JH, 2021; Rezapour M, 2018; Strate LL, 2019).

    La mortalidad es mayor en los pacientes que presentan perforación o absceso.
    Algoritmo 1. Clasificación de la enfermedad diverticular
    ED: enfermedad diverticular.

    La prevalencia real de la enfermedad es difícil de calcular porque la mayor parte de los pacientes con ED permanecen asintomáticos (solo el 20-25% de los afectados presenta síntomas) (Vermeulen J, 2010) pero se calcula que afecta al 35-50% de la población y está influenciada por algunos factores:
    • Edad: presente en 10% de la población mayor de 45 años y en el 65% de los mayores de 70 años (McSweeney W, 2017).
    • Sexo: la ED es más frecuente en varones por debajo de los 50 años y por encima de los 70 años en mujeres (Cuomo R, 2014).
    • La colitis segmentaria asociada a la diverticulosis es más frecuente en varones mayores de 50 años (Rezapour M, 2018).
    • Variaciones geográficas: las naciones occidentalizadas tienen una prevalencia del 5-45% dependiendo de los métodos diagnósticos utilizados y de la edad de la población. En estos casos predomina la localización en el lado izquierdo (la localización en el lado derecho representa solo el 15% de los casos). En Asia la prevalencia de la enfermedad es menor que en occidente, entre el 13 y el 25%, con una localización en colon derecho en el 52,3% de los casos (Pemberton JH, 2021; Wang FW, 2015).

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    Los divertículos son protrusiones en forma de saco de la pared colónica. El concepto enfermedad diverticular (ED), que se define como la presencia de múltiples divertículos en la pared colónica, engloba (Cuomo R, 2014; Elisei W, 2016):
    • La enfermedad diverticular asintomática o diverticulosis asintomática: supone el 80% de los casos y es el hallazgo de divertículos en pacientes que se someten a pruebas complementarias por otros motivos como, por ejemplo, el screening de cáncer de colon.
    • La enfermedad diverticular sintomática o diverticulosis sintomática. Supone el 20% de los casos. Se puede dividir a su vez en:
      • Diverticulosis sintomática no complicada (80-85% de los casos): es un síndrome que se caracteriza por síntomas abdominales recurrentes que se atribuyen a los divertículos, en ausencia de otras alteraciones macroscópicas evidentes además de los divertículos. Un pequeño porcentaje (0,3-1,3%) de pacientes con diverticulosis sintomática pueden desarrollar una entidad diferenciada que es la colitis segmentaria asociada a la diverticulosis. Se caracteriza por una inflamación crónica de la mucosa en las zonas de colon que presentan divertículos, generalmente en el colon descendente y sigma, respetando el resto de colon y recto (Cuomo R, 2014).
      • Diverticulosis sintomática complicada o diverticulitis (10-20% de los casos): hace referencia a la inflamación de los divertículos, que se caracteriza por un episodio agudo de dolor abdominal bajo, severo y prolongado, generalmente en el lado izquierdo, cambios en el hábito intestinal, febrícula y leucocitosis.
    La diverticulitis puede a su vez clasificarse en diverticulitis no complicada, que incluye la diverticulitis crónica recurrente, y la diverticulitis complicada con absceso (la complicación más frecuente que supone el 70% del total), sangrado, perforación, fístula o peritonitis (Cirocchi R, 2015; Pemberton JH, 2021; Rezapour M, 2018; Strate LL, 2019).

    La mortalidad es mayor en los pacientes que presentan perforación o absceso.
    Algoritmo 1. Clasificación de la enfermedad diverticular
    ED: enfermedad diverticular.

    La prevalencia real de la enfermedad es difícil de calcular porque la mayor parte de los pacientes con ED permanecen asintomáticos (solo el 20-25% de los afectados presenta síntomas) (Vermeulen J, 2010) pero se calcula que afecta al 35-50% de la población y está influenciada por algunos factores:
    • Edad: presente en 10% de la población mayor de 45 años y en el 65% de los mayores de 70 años (McSweeney W, 2017).
    • Sexo: la ED es más frecuente en varones por debajo de los 50 años y por encima de los 70 años en mujeres (Cuomo R, 2014).
    • La colitis segmentaria asociada a la diverticulosis es más frecuente en varones mayores de 50 años (Rezapour M, 2018).
    • Variaciones geográficas: las naciones occidentalizadas tienen una prevalencia del 5-45% dependiendo de los métodos diagnósticos utilizados y de la edad de la población. En estos casos predomina la localización en el lado izquierdo (la localización en el lado derecho representa solo el 15% de los casos). En Asia la prevalencia de la enfermedad es menor que en occidente, entre el 13 y el 25%, con una localización en colon derecho en el 52,3% de los casos (Pemberton JH, 2021; Wang FW, 2015).

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