Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia vítrea

¿De qué hablamos?

La hemorragia vítrea (HV), es una de las causas más comunes de pérdida de visión aguda o subaguda. Una valoración ocular y sistémica adecuada del paciente, permite un diagnóstico etiológico inmediato en la mayoría de las ocasiones.

El humor vítreo se compone en un 99% de agua. El 1% restante consta de colágeno y ácido hialurónico que le confieren consistencia gelatinosa y transparencia óptica. El límite posterolateral del cuerpo vítreo está determinado por la membrana limitante interna, la cápsula posterior y las fibras zonulares del cristalino son su límite anterior y el anterolateral el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar. Supone el 80% del volumen del ojo y tiene un volumen de aproximadamente 4 mm³.

El vítreo está firmemente adherido a la retina en tres niveles, a la base del vítreo a nivel anterior y a los vasos sanguíneos y nervio óptico a nivel posterior.

La hemorragia vítrea se define como la presencia de sangre extravasada dentro del espacio comprendido entre los límites mencionados: la membrana limitante interna de la retina, el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar y la zónula y la cápsula posterior del cristalino.

Se ha relacionado con la presencia de enfermedades sistémicas, principalmente diabetes mellitus o vasculitis sistémicas. Se presenta además en enfermedades oculares primarias como desgarros retinianos, desprendimiento de retina, macroaneurismas retinianos, degeneración macular asociada a la edad o enfermedad de Eales. También con frecuencia aparece en relación con traumatismos oculares, con o sin cuerpos extraños intraoculares asociados, por lo que es de crucial importancia realizar una historia clínica completa a todos los pacientes que presentan esta entidad (Spraul CW, 1997; Saxena S, 2003; Ministerio de Salud de Chile, 2007; Secretaria de Salud de México, 2009).

Autores

		Julián Argaya Amigo	Médico Especialista en Oftalmología (1)
		Lisa F. Vélez Delgado	Médico Especialista en Oftalmología (2)
		Simón Quijada Angeli	Médico Residente de Oftalmología (1)
		Carlos Shjöholm Gómez de Liaño	Médico Residente de Oftalmología (1)

(1) Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. (2) Hospital de El Escorial. Madrid.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.