Bursitis aguda
Fecha de la última revisión: 10/10/2017
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¿De qué hablamos?
Denominamos bursitis a la inflamación de las bursas sinoviales que son estructuras saculares cerradas con un revestimiento sinovial, en cuyo interior existe una cavidad virtual con una mínima cantidad de líquido seroso que contribuye a la función de almohadillado entre estructuras conectivas. Estas estructuras se sitúan en lugares donde se requiere facilitar el desplazamiento de una estructura ostearticular sobre otra, piel sobre hueso, músculo o tendón sobre hueso (Sánchez-González CO, 2005).
Se han descrito más de 150 bursas en nuestro organismo (tabla 1) (Zimmerman B, 1995).
| Tabla 1. Localizaciones más frecuentes de bursitis. | |
| Bursas superficiales |
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| Bursas profundas |
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En la práctica clínica la bursitis aguda se puede clasificar en séptica y no séptica (tabla 2) (Gómez-Rodríguez N, 1997; García-Porrúa C, 1999; Cea-Pereiro, 2001; Sánchez-González CO, 2005; Reilly D, 2016).
| Tabla 2. Clasificación de la bursitis aguda. | ||
| Etiología | Observaciones | |
| Bursitis séptica |
Staphylococcus aureus en aproximadamente el 80-90% de los casos |
Las más frecuentes (80%):
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| Bursitis no séptica |
Traumatismos Microcristalinas Cuerpos extraños Enfermedad sistémica |
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En el momento de instauración de los síntomas no es fácil distinguir entre estas dos entidades, si bien en la primera valoración es preciso tratar de identificar la bursitis séptica para iniciar el tratamiento de la forma más precoz posible.
La bursitis séptica ocurre con mayor frecuencia en varones entre la cuarta y la quinta década de la vida, en profesiones en las que se ejerce presión sobre las bursas y en los que existen factores predisponentes añadidos.
Se estima una incidencia de bursitis séptica de entre 0,8 y 12 casos por cada 10.000 ingresos hospitalarios.
Los mecanismos patogénicos más habituales son (Sánchez-González CO, 2005; Reilly D, 2016):
- Inoculación directa.
- Contigüidad.
- Diseminación hematógena.
A la hora de valorar a un paciente con bursitis, debemos tener presente para estratificar el riesgo y la potencial gravedad, los diferentes factores de riesgo así como la coexistencia de factores predisponentes (locales y/o sistémicos) (tabla 3) (Zimmerman B, 1995; Gómez-Rodríguez N, 1997; García-Porrúa C, 1999; Ibáñez Barceló M, 2007).
| Tabla 3. Factores predisponentes y de riesgo asociados a bursitis. | |
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Autores
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David Rubal Bran | Médico Especialista en Medicina Interna | |
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Juan Carlos Piñeiro Fernández | Médico Especialista en Medicina Interna | |
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María Matesanz Fernández | Médico Especialista en Medicina Interna | |
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Iria Iñiguez Vázquez | Médico Especialista en Medicina Interna | |
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Emilio Casariego Vales | Médico Especialista en Medicina Interna |
| Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España. |
Conflicto de intereses: No disponible.
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