Asma y embarazo
Fecha de la última revisión: 08/03/2021
Guía
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¿Cómo interaccionan asma y embarazo en la evolución clínica de cada proceso?
El asma es el trastorno respiratorio más frecuente en el embarazo. Entre el 4 y el 7% de las embarazadas padecen asma. La mayoría de las mujeres asmáticas tienen embarazos normales y el riesgo de complicaciones es pequeño en aquellas con un control adecuado del asma (SIGN, 2019).
El comportamiento del asma es variable. Se estima que un tercio de las embarazadas asmáticas mejoran de su proceso, otro tercio empeoran y el resto permanecen estables (SIGN, 2019).
Hasta un 20% pueden experimentar una reagudización (Murphy VE, 2006). Estas reagudizaciones son más frecuentes entre la semana 17 y 24, y se relacionan con las infecciones virales y el abandono del tratamiento con esteroides inhalados (Weinberger SE, 2020). Entre el 11 y el 18% de las embarazadas asmáticas visitarán un servicio de urgencias por una reagudización con una tasa de hospitalización del 62% (SIGN, 2019).
Existe evidencia consistente de que el asma aumenta las complicaciones durante el embarazo y la morbilidad perinatal (tabla 1) (Murphy VE, 2011).
| Tabla 1. Riesgo de complicaciones en la mujer embarazada con asma (Weinberger SE, 2020). | |
| Complicación | Riesgo |
| Aborto | OR 1,10 (IC 95%: 1,06-1,13) |
| Hemorragia preparto | OR 1,20 (IC 95%: 1,08-1,34) |
| Hemorragia posparto | OR 1,38 (IC 95%: 1,21-1,57) |
| Anemia | OR 1,06 (IC 95%: 1,01-1,12) |
| Depresión | OR 1,52 (IC 95%: 1,36-1,69) |
| Bajo peso al nacer | RR (1,46: IC 95%: 1,22-1,75) |
| Parto prematuro | RR (1,41: IC 95%: 1,22-1,61) |
| Preeclampsia | RR (1,54: IC 95%: 1,32-1,81) |
| Retraso de crecimiento intrauterino | RR (1,22: IC 95%: 1,14-1,31) |
El estadio clínico influye en las complicaciones, de forma que el asma moderada-grave, las reagudizaciones y el uso de corticoides orales se asocian significativamente a mayor riesgo de morbilidad perinatal (Namazy JA, 2012).
Sin embargo un correcto seguimiento del asma durante el embarazo puede minimizar las complicaciones, sobre todo las perinatales (Murphy VE, 2011).
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Autores
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Arritxu Etxeberría Aguirre | Farmacéutica (1) | |
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Rafael Rotaeche del Campo | Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2) |
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(1) Farmacia de atención primaria. OSI Donostialdea. Servicio Vasco de Salud (Osakidetza). (2) Centro de salud de Alza (San Sebastián). OSI Donostialdea. Servicio Vasco de Salud (Osakidetza). |
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
