Angina estable

¿De qué hablamos?

Se denomina angina al cuadro clínico de dolor torácico atribuible a isquemia miocárdica. La angina estable (AE) clásica aparece tras esfuerzo físico o emociones fuertes, se presenta de manera previsible, reproductible y solucionable con reposo o nitratos. Se produce por diferentes alteraciones cardiovasculares, la más frecuente es la disminución del calibre de las arterias coronarias por arterioesclerosis (SIGN, 2007). Es un problema de baja incidencia aunque importante por el riesgo de aparición de eventos coronarios agudos e incremento de la mortalidad (NICE, 2012).

La angina se considera crónica y estable cuando los síntomas se presentan al menos durante dos meses sin cambios en la intensidad de dolor, carácter del mismo o circunstancia desencadenante. La aparición de dolor que aumenta progresivamente su frecuencia e intensidad es probable que sea una expresión de síndrome coronario agudo (SCA) que precisa intervención sin demora (Tarkin JM, 2013).

Los pacientes afectados por AE y los diagnosticados de cardiopatía isquémica (CI), que están a tratamiento y no presentan síntomas, se incluyen en el concepto de cardiopatía isquémica estable (CIE). Se excluyen del mismo en el momento que presentan un SCA, situación que implica cambios severos en la placa de ateroma por erosión o rotura (Montalescot G, 2013). Estaríamos ante una angina inestable con necesidad de evaluación y tratamiento urgente.

Los estudios poblacionales informan de un incremento de los síntomas anginosos con la edad. La prevalencia en mujeres de 45-64 años es del 5-7% y en el periodo de 65- 84 años, del 10-12%. En varones de 45- 64 años es del 4-7% y de 12-14% en el grupo de 65 a 84 años.

La incidencia anual de la CI sin complicaciones en varones occidentales es de 1% y algo más elevada en mujeres menores de 65 años. Actualmente se observa una disminución de la tasa anual de muertes por CI, y un incremento de la prevalencia de CI diagnosticada (Montalescot G, 2013).

Los factores de riesgo cardiovascular: HTA, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, vida sedentaria, obesidad, tabaquismo e historia familiar, influyen en la aparición de AE (SIGN, 2007). Otros aspectos como reducción de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (<50%), mayor número de arterias coronarias afectadas, posición proximal de la estenosis, isquemias extensas, afectación de la capacidad funcional, mayor edad y angina más grave, influyen negativamente en el pronóstico (Montalescot G, 2013).

Autoras

		Cristina Viana Zulaica	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Carmen Castiñeira Pérez	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)

(1) Servicio de Atención Primaria de Elviña-Mesoiro. Servicio Galego de Saúde. A Coruña. España. (2) Servicio de Atención Primaria de Fingoy. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España.

Conflicto de intereses: No disponible.