AINE y gastroprotección
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¿De qué hablamos?
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos ampliamente utilizados por su efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Los AINE actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX), encargada de la síntesis de prostaglandinas y tromboxano, implicadas en la cadena proinflamatoria, pero también en otras funciones como la protección gastrointestinal (Melcarne L, 2016). Se calcula que hasta el 25% de los consumidores crónicos de AINE pueden desarrollar úlceras y entre el 2 y el 4% pueden presentar sangrado o perforación secundaria (Lanza FL, 2009). Los AINE inhiben la COX-1 y pueden dañar todo el tracto gastrointestinal. Sin embargo, los antiinflamatorios inhibidores de la COX-2 (iCox-2), por su efecto selectivo, provocan menor daño gastrointestinal, pero están contraindicados en pacientes de riesgo cardiovascular (Melcarne L, 2016).
La localización más frecuentemente afectada por AINE es el estómago y el duodeno. En pacientes consumidores crónicos de AINE se pueden observar también lesiones en el intestino delgado (p. ej., úlceras, eritema o petequias) y, aunque es menos frecuente, está descrita la colopatía inducida por AINE, que cursa con úlceras o estenosis cólicas (Lee MW, 2021).
La gastrolesividad de los AINE es de etiología multifactorial. Por un lado, depende del efecto de clase de cada fármaco y, por otro, de los factores de riesgo individuales de cada paciente. Se han descrito, como factores de riesgo, la edad mayor de 65 años, el antecedente de hemorragia digestiva alta o la terapia concomitante con anticoagulantes o antiagregantes (Abraham NS, 2010).
Por este motivo, previamente a la prescripción de AINE, se deben identificar los pacientes de alto riesgo y administrar profilaxis en aquellos en los que esté indicada para prevenir las posibles complicaciones gastrointestinales descritas (Lanza FL, 2009).
Gastrolesividad de los AINE
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¿Qué pacientes deben recibir gastroprotección?
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¿Qué fármacos se deben emplear?
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Autora
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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