Fisterra

    No se han encontrado estudios que apoyen el uso de corticoides en el cólico nefrítico

    Litiasis renal

    Fecha de publicación: 28/11/2013

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    Pregunta: En un paciente con cólico nefrítico, ¿son eficaces los corticoides en el tratamiento del dolor?

    Paciente Intervención/Comparación Resultados
    Cólico nefrítico Corticoides
    vs
    Placebo
    - Desaparición/alivio del dolor.
    - Efectos adversos.


    Tipo de estudio más apropiado:
    Ensayos clínicos/Revisiones sistemáticas.

    Fuentes de información utilizadas
    Fuente de información Consultadas en esta pregunta Referencias clave que fundamentan la respuesta
    Guías de práctica clínica SI NO
    Clinical Evidence SI NO
    Trip Database SI NO
    MBE Guipúzcoa NO NO
    UpTodate SI NO
    Cochrane Library SI SI 5
    Evidence Based Review NO NO
    Medline, Embase e IM SI SI 1-5

    Resumen de la evidencia
    Sólo hemos encontrado un estudio que evalúe la efectividad de los corticoides en el alivio del dolor en el cólico nefrítico 1. Es un estudio observacional descriptivo en embarazadas con 48 casos. En las pacientes que no cedía con AINES muchas mejoraban con corticoides. No hemos encontrado ningún ensayo clínico.

    Los otros estudios que hemos encontrado evalúan el papel de los corticoides en la expulsión de la litiasis 2-5:

    Hay dos revisiones sistemáticas 2,3 en las que los corticoides se utilizan como tratamientos adicionales por lo que no se puede valorar su eficacia.

    Hemos encontrado un estudio piloto no aleatorizado que compara la eficacia de los corticoides en la tasa de expulsión de litiasis con los alfa-bloqueantes 4. La tasa de expulsión de los corticoides es menor.

    En un ensayo clínico 5 aleatorizan a 60 pacientes a un tratamiento con tamsulosina y a deflazacort + tamsulosina. La tasa de expulsión es similar.
    Respuesta
    Sólo hemos encontrado un estudio descriptivo que evalúa la efectividad de los corticoides en el alivio del dolor de los pacientes con cólico nefrítico por lo que no se puede saber si son efectivos o no.

    Nivel de Evidencia: 3

    Clasificación de la evidencia utilizada para elaborar la respuesta
    Tipo de estudio Grado Estudio
    Revisión sistemática 1 0
    Ensayo clínico 2 0
    Cohortes, Casos-control 3 1
    Consenso, Opinión experto 4 0
    Guías de práctica clínica G 0

    Autores:

    Mikel Moreno: mikel.moreno.baquedano@cfnavarra.es
    Juanjo Sagarzazu
    Los autores de esta respuesta declaran la ausencia de conflictos de interés en relación con la realización del presente trabajo. Fecha de elaboración: 19 noviembre 2013

    1. Guichard G, Fromajoux C, Cellarier D, Loock PY, Chabannes E, Bernardini S, Maillet R, Bittard H, Kleinclauss F. Management of renal colic in pregnant women, based on a series of 48 cases. Prog Urol. 2008 Jan;18(1):29-34. doi:10.1016/j.purol.2007.11.001. Epub 2008 Mar 4. French. PubMed PMID: 18342153
    2. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck BK. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: a meta-analysis. Lancet. 2006 Sep 30;368(9542):1171-9. Review. PubMed PMID: 17011944
    3. Singh A, Alter HJ, Littlepage A. A systematic review of medical therapy to facilitate passage of ureteral calculi. Ann Emerg Med. 2007 Nov;50(5):552-63. Epub 2007 Aug 3. Review. PubMed PMID: 17681643
    4. Porpiglia F, Vaccino D, Billia M, Renard J, Cracco C, Ghignone G, Scoffone C, Terrone C, Scarpa RM. Corticosteroids and tamsulosin in the medical expulsive therapy for symptomatic distal ureter stones: single drug or association? Eur Urol. 2006 Aug;50(2):339-44. Epub 2006 Mar 3. PubMed PMID: 16574310
    5. Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Medical-expulsive therapy for distal ureterolithiasis: randomized prospective study on role of corticosteroids used in combination with tamsulosin-simplified treatment regimen and health-related quality of life. Urology. 2005 Oct;66(4):712-5. PubMed PMID: 16230122

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    Con la participación de

    Grupo MBE Osatzen- Sociedad Vasca de M. Familiar y Comunitaria