Fisterra

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    A pesar de que las pruebas que los respaldan son de escasa calidad, los anticonceptivos son uno de los tratamientos propuestos para el tratamiento del acné y el hirsutismo en mujeres en edad fértil

    Anticoncepción

    Fecha de publicación: 08/07/2009

    Advertencia: Antes de utilizar esta respuesta en la práctica clínica debe tenerse en cuenta su fecha de elaboración. Puede que existan nuevas evidencias que modifiquen esta respuesta. Pregunta: La efectividad en el tratamiento de anticonceptivo oral combinado de desogestrel y etinilestradiol frente a placebo en mujeres en edad fértil que presentan hirsutismo y acné. Pregunta formato PICO:

    Paciente Intervención Comparación Outcome
    Mujer en edad fértil, con hirsutismo y acné. Desogestrel + etinil estradiol. Placebo. - Disminución del trastorno androgénico.
    - Efectos secundarios.
    Tipo de estudio más apropiado: Ensayo clínico. Revisión sistemática de ensayos clínicos. GPC Fuentes de información utilizadas
    Fuente de información Consultadas en esta pregunta Referencias clave que fundamentan la respuesta
    Guías de práctica clínica SI SI
    Clinical Evidence SI SI
    Trip Database SI SI
    MBE Guipúzcoa NO NO
    UpTodate SI SI
    Cochrane Library SI NO
    Evidence Based Reviews SI NO
    Medline, Embase SI SI
    Google SI NO
    Resumen de la evidencia El cuadro que se describe en la pregunta creemos que podría incluirse dentro de un proceso de hiperandrogenismo. El síndrome del ovario poliquístico es la causa más frecuente. Sus manifestaciones son: hirsutismo, alteraciones de la ovulación y la menstruación, acné y alopecia 1. A pesar de que las pruebas que los respaldan son de escasa calidad, los anticonceptivos es uno de los tratamientos propuestos en todas las revisiones del tema que hemos encontrado 1-5. En todas ellas, se señala que no se han demostrado diferencias entre ellos. Respecto a la pregunta concreta que se nos realiza, no hemos encontrado estudios que comparen desogestrel y etinilestradiol frente a placebo. En un ensayo clínico aleatorizado y abierto en el que se comparó con acetato de ciproterona y etinil estradiol (acceso sólo al abstract), durante 618 ciclos en 162 pacientes con síntomas de hiperandrogenismo, los autores concluyen que la asociación de ciproterona y etinil estradiol es mejor, especialmente en los casos de acné facial 6.Otro pequeño ensayo clínico abierto aleatorio con 26 pacientes que recibieron ciproterona y etinilestadiol o desogestrel y etinilestradiol (en dos dosis distintas) detectó mejoría en el hirsutismo sin que hubiera diferencias entre los tres tratamientos 7.
    Respuesta
    La asociación de desogestrel con etinilestradiol es una de los posibles tratamientos del hirsutismo y acné en la mujer en edad fértil.
    Nivel de evidencia: G
    Clasificación de la evidencia utilizada para elaborar la respuesta
    Tipo de estudio Grado Nº de estudios utilizados
    para elaborar la respuesta
    Revisión sistemática 1 0
    Ensayo clínico 2 2
    Cohortes, casos-control 3 0
    Consenso, opinión de experto 4 0
    Guía de práctica clínica G 1
    Autores: Idoia Alcorta. E-mail: [email protected] Juanjo Sagarzazu. E-mail: [email protected]
    Fecha de elaboración: 03 julio 2009.

    1. Azziz R. Use of combination estrogen-progestin contraceptives in the treatment of hyperandrogenism and hirsutism [Internet]. En: Basow, DS (Ed), Waltham, MA, version 17.1, enero 2009. Disponible en: http://www.uptodate.com
    2. Cahil D. PCOS. Clinical Evidence [Internet]. [acceso 8/7/2009]. Disponible en: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp
    3. Kathryn A, Martin R, Jeffrey Chang, David A et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 (4): 1105-120. Disponible en: [PubMed] [Texto completo]
    4. Van der Spuy ZM, le Roux PA. Acetato de ciproterona para el hirsutismo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. ida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd). [Resumen]
    5. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Píldoras anticonceptivas combinadas orales para el tratamiento del acné (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. ida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd). [Resumen]
    6. Erkkola R, Hirvonen E, Luikku J, Lumme R, Männikkö H, Aydinlik S. Ovulation inhibitors containing cyproterone acetate or desogestrel in the treatment of hyperandrogenic symptoms. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990; 69(1):61-65. [Pubmed]
    7. Porcile A, Gallardo E. Long-term treatment of hirsutism: desogestrel compared with cyproterone acetate in oral contraceptives. Fertil Steril 1991; 55:877-81. [Pubmed]

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