Mujer de 73 años con dolor lumbar
Fecha de publicación: 05/08/2004
Planteamiento: 1 / 2
Mujer de 73 años sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes de hipertensión arterial bien controlada con IECAS, consulta por dolor lumbar de larga evolución que en los últimos meses ha aumentado de intensidad y se irradia hacia cadera izquierda. La paciente señala que el dolor inicialmente se presentaba únicamente con determinados movimientos, pero últimamente se presenta incluso en reposo, con pobre respuesta a analgésicos habituales. Niega fiebre, pérdida de peso o afectación del estado general. En la exploración física se constata limitación a la motilidad lumbar, con dolor a la palpación en apófisis espinosas L2 y L3, así como a la rotación de la cadera izquierda. Flexoextensión de cadera limitada por el dolor. Escoliosis. Maniobra de Lassegue y Bragard negativas. Resto de la exploración sin hallazgos relevantes. La analítica sanguínea mostró hematología normal, glucemia 91 mg/dl, colesterol total 191 mg/dl, ácido úrico 4,0 mg/dl, urea 35,0 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, GPT 27 UI/L, calcio 9,7 mg/dl, fósforo 3,5 mg/dl, fosfatasa alcalina 829 UI/L, TSH 1,19. Se solicita una radiografía de columna lumbosacra que muestra escoliosis con osteofitos y múltiples imágenes sugestivas de discopatía, y una radiografía de caderas que se muestra en la imagen adjunta.
Cuestionario: 1
Objetivo de la sección
Fomentar los conocimientos y habilidades clínicas entre los médicos de atención primaria mediante el planteamiento y la resolución de casos prácticos.
Normas para participar
Metodología
Los casos descritos en esta sección deben tener especial interés docente. No se trata de la exposición de casos de excepcional observación, sino de situaciones clínicas reales que con frecuencia se presentan en la consulta del médico de atención primaria.
Cualquier médico puede redactar y enviar casos clínicos recogidos en su consulta. El comité de redacción de fisterra.com seleccionará los mejores trabajos presentados en función de ese interés docente.
La utilización de Fisterra y de sus servicios supondrá la aceptación plena y sin reservas y la validez de todas y cada una de las Condiciones de Uso recogidas en su última versión.
Todos los trabajos seleccionados se publicarán en fisterra.com. La Asociación Galega de Medicina Familiar y Comunitaria (AGAMFEC) publicará una selección de los casos publicados en fisterra.com en cada número de su revista "Cadernos de Atención Primaria". La solución de cada caso se publicará en la Web (fisterra.com), y aparecerá en el siguiente número de la revista.
Normas de publicación de casos clínicos
Cada caso constará de los siguientes apartados:
1) Planteamientos. Un máximo de 3 planteamientos por caso. Serán breves y deben proporcionar sólo la información necesaria para continuar el ejercicio. En el planteamiento inicial se hará una introducción en la que se incluyan los datos clínicos básicos del paciente. Cada planteamiento aportará los elementos necesarios para responder a las cuestiones que se exponen a continuación de él. La extensión del planteamiento no debe superar las 6 líneas de texto (letra de 12 pixels, espaciado simple)
2) Cuestionarios. Después de cada planteamiento deben formularse dos preguntas tipo test, de respuesta múltiple, con dos a cinco respuestas posibles entre las que sólo una será verdadera. Cada respuesta, tanto verdadera como falsa, deberá acompañarse de una explicación que no debe superar cuatro líneas de texto (40 palabras). El enunciado de las preguntas tendrá una extensión máxima de: 20 palabras. El enunciado de las explicaciones tendrá una extensión máxima de: 50 palabras.
3) Explicación final. En la misma se recogerá una reflexión acerca de las características del caso y de la situación del tema al que se refiere a modo de resumen, destacando las aportaciones de mayor interés docente, una reflexión en las distintas opciones de manejo y un resumen de la situación del problema clínico del que se trate. Extensión máxima 10 líneas (letra de 12 pixels, espaciado simple)
4) Referencias bibliográficas. Citadas según los "Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados para publicación en revistas biomédicas" elaborados por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. Los nombres de las revistas deben abreviarse de acuerdo con el estilo usado en el Index Medicus /Medline: "List of Journals Indexed" que se incluye todos los años en el número de enero del Index Medicus , también disponible en: https://www.fisterra.com/recursos_web/mbe/vancouver.htm
5) Las figuras deben ser enviadas en soporte digital y en formato "png", "jpg" o "gif"
Autores
Habrá un máximo de 3 por trabajo. Los trabajos deben ser originales y no pueden haber sido publicados o rechazados para su publicación en ninguna otra publicación en ningún tipo de soporte.
Los casos deben enviarse a la dirección de correo casos(arroba)fisterra.com, dirección a la que puedes solicitar información complementaria. El autor de los trabajos enviados cede todos los derechos a la editora de fisterra.com y autoriza su publicación y divulgación en cualquier tipo de soporte.
Con la participación de
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Grupo MBE Osatzen- Sociedad Vasca de M. Familiar y Comunitaria
