Cáncer de colon en tratamiento paliativo
Fecha de publicación: 16/12/2007
Planteamiento: 1 / 3
Mujer de 77 años de edad sin antecedentes personales destacables diagnosticada 7 meses antes de cáncer de colon estadio IV con metástasis hepáticas, peritoneales y pulmonares. Actualmente presenta enfermedad en progresión a pesar del tratamiento quimioterápico administrado. Su oncólogo decide finalizar el tratamiento oncológico y la remite a su médico de atención primaria para realizar cuidados paliativos. La paciente presenta un Índice de Karnosky de 20-30 con vida basal limitada a la cama. En última analítica se objetiva importante coloestásis hepática. La familia de la paciente nos aporta informe con el siguiente tratamiento: morfina de liberación retardada 60 mg/12 horas iniciada un mes antes para control del dolor abdominal y laxantes por vía oral. En la primera visita en su domicilio objetivamos una paciente neoplásica muy evolucionada, caquéctica con ictericia generalizada y edemas en extremidades inferiores y en zonas declives, la familia refiere que en los últimos días presenta vómitos continuos de contenido bilioso y dolor abdominal de tipo cólico (escala valoración analgésica 7-8/10). La familia nos dice que si es posible quiere tenerla hasta el final en casa. A la exploración se objetiva abdomen distendido y doloroso de forma generalizada y con peristaltismo de lucha, constantes habituales conservadas.
Cuestionario: 1
Objetivo de la sección
Fomentar los conocimientos y habilidades clínicas entre los médicos de atención primaria mediante el planteamiento y la resolución de casos prácticos.
Normas para participar
Metodología
Los casos descritos en esta sección deben tener especial interés docente. No se trata de la exposición de casos de excepcional observación, sino de situaciones clínicas reales que con frecuencia se presentan en la consulta del médico de atención primaria.
Cualquier médico puede redactar y enviar casos clínicos recogidos en su consulta. El comité de redacción de fisterra.com seleccionará los mejores trabajos presentados en función de ese interés docente.
La utilización de Fisterra y de sus servicios supondrá la aceptación plena y sin reservas y la validez de todas y cada una de las Condiciones de Uso recogidas en su última versión.
Todos los trabajos seleccionados se publicarán en fisterra.com. La Asociación Galega de Medicina Familiar y Comunitaria (AGAMFEC) publicará una selección de los casos publicados en fisterra.com en cada número de su revista "Cadernos de Atención Primaria". La solución de cada caso se publicará en la Web (fisterra.com), y aparecerá en el siguiente número de la revista.
Normas de publicación de casos clínicos
Cada caso constará de los siguientes apartados:
1) Planteamientos. Un máximo de 3 planteamientos por caso. Serán breves y deben proporcionar sólo la información necesaria para continuar el ejercicio. En el planteamiento inicial se hará una introducción en la que se incluyan los datos clínicos básicos del paciente. Cada planteamiento aportará los elementos necesarios para responder a las cuestiones que se exponen a continuación de él. La extensión del planteamiento no debe superar las 6 líneas de texto (letra de 12 pixels, espaciado simple)
2) Cuestionarios. Después de cada planteamiento deben formularse dos preguntas tipo test, de respuesta múltiple, con dos a cinco respuestas posibles entre las que sólo una será verdadera. Cada respuesta, tanto verdadera como falsa, deberá acompañarse de una explicación que no debe superar cuatro líneas de texto (40 palabras). El enunciado de las preguntas tendrá una extensión máxima de: 20 palabras. El enunciado de las explicaciones tendrá una extensión máxima de: 50 palabras.
3) Explicación final. En la misma se recogerá una reflexión acerca de las características del caso y de la situación del tema al que se refiere a modo de resumen, destacando las aportaciones de mayor interés docente, una reflexión en las distintas opciones de manejo y un resumen de la situación del problema clínico del que se trate. Extensión máxima 10 líneas (letra de 12 pixels, espaciado simple)
4) Referencias bibliográficas. Citadas según los "Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados para publicación en revistas biomédicas" elaborados por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. Los nombres de las revistas deben abreviarse de acuerdo con el estilo usado en el Index Medicus /Medline: "List of Journals Indexed" que se incluye todos los años en el número de enero del Index Medicus , también disponible en: https://www.fisterra.com/recursos_web/mbe/vancouver.htm
5) Las figuras deben ser enviadas en soporte digital y en formato "png", "jpg" o "gif"
Autores
Habrá un máximo de 3 por trabajo. Los trabajos deben ser originales y no pueden haber sido publicados o rechazados para su publicación en ninguna otra publicación en ningún tipo de soporte.
Los casos deben enviarse a la dirección de correo casos(arroba)fisterra.com, dirección a la que puedes solicitar información complementaria. El autor de los trabajos enviados cede todos los derechos a la editora de fisterra.com y autoriza su publicación y divulgación en cualquier tipo de soporte.
Con la participación de
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Grupo MBE Osatzen- Sociedad Vasca de M. Familiar y Comunitaria
