Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
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¿De qué hablamos?
Los síndromes coronarios agudos (SCA) se producen por un accidente de placa: una placa ateromatosa coronaria sufre una fisura o rotura, que se sigue de diferentes grados de trombosis luminal que limita el flujo sanguíneo coronario (Hansson GK, 2005).
Los SCA se clasifican en función de su presentación electrocardiográfica en 2 grandes categorías, lo cual también tiene importantes implicaciones pronósticas y terapéuticas (Amsterdam EA, 2014; Roffi M, 2016):
- SCA con elevación persistente del segmento ST (SCACEST): cursa con elevación del segmento ST en el electrocardiograma, de duración >20 minutos y que no se resuelve con nitratos. En ellos, la trombosis coronaria suele ocluir por completo la luz vascular. El objetivo terapéutico fundamental es restaurar el flujo sanguíneo miocárdico precozmente (mediante fibrinolíticos o angioplastia coronaria).
- SCA sin elevación persistente del segmento ST (SCASEST): el electrocardiograma puede ser normal o cursar con alteraciones de la onda T, descenso y/o elevación transitoria del ST. La trombosis coronaria suele ser suboclusiva. Los objetivos son la estabilización clínica, la seriación de marcadores de daño miocárdico (MDM) y la estratificación pronóstica para definir la estrategia de manejo. La elevación de los MDM nos permite distinguir entre angina inestable (AI) e infarto de miocardio (IAM).
¿Cómo se diagnostica?
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Pronóstico y estratificación del riesgo
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¿Cómo se trata?
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Revascularización coronaria: estrategias de manejo invasiva y conservadora
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Bibliografía
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