Fisterra

    Menopausia y terapia hormonal

    ¿De qué hablamos?


    Conceptos y diagnóstico de menopausia

    La OMS define la menopausia natural como el cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva tras 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas y como resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica. Supone el final de la vida reproductiva. La edad de presentación se sitúa entre los 45 y 55 años, con una media en torno a los 51 años (WHO, 1996).

    El término menopausia precoz hace referencia a la insuficiencia ovárica prematura, definida como el cese de actividad ovárica antes de los 40 años. No es una menopausia natural y no es objeto de este capítulo.

    El climaterio (del griego klimater, escalón) es el periodo de transición desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva de la mujer durante el que se presenta un cortejo de fenómenos que acompañan al cese de la función ovárica.

    El grupo de trabajo Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), partiendo de los estadios de la OMS y basado en múltiples estudios longitudinales, divide la vida adulta de la mujer en tres grandes etapas: reproductora, transición menopáusica y posmenopausia (Harlow SD, 2012).
    • Transición menopáusica (TM): comprende desde el comienzo de los cambios hormonales y clínicos hasta la fecha de la última regla. Se distinguen una transición menopáusica temprana y una tardía.
    • Perimenopausia: abarca desde el inicio de la transición menopáusica hasta los 12 meses posteriores a la última regla.
    • Posmenopausia temprana: comprende los 5-8 primeros años tras la última regla y se caracteriza por el cese definitivo de la función ovárica.
    El cese de la actividad endocrina del ovario es progresivo.

    Tabla 1. Etapas de la menopausia y cambios hormonales (Harlow SD, 2012; Pascual LN, 2020).
    Transición menopáusica
    Fecha de la última regla
    Posmenopausia
    temprana
    Temprana Tardía
    Duración Variable 1-3 años 2 años 3-6 años
    Inhibina B Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    Hormona anti-mülleriana Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    FSH Elevaciones
    variables
    >25 UI/I Aumento
    variable
    Elevación estable
    Estradiol Normal Descendido Descendido Descenso estable
    Ciclo menstrual Duración
    variable
    Baches
    amenorreicos
    Amenorrea
    Ovulaciones Ocasionales Aumento
    de ciclos
    anovulatorios
    No
    Otros Probables
    síntomas
    vasomotores
    Muy probables
    síntomas
    vasomotores

    No es necesario hacer estudios hormonales ni de imagen a mujeres mayores de 45 años para el diagnóstico de menopausia. Tampoco es necesario realizar test de estimulación de la hormona foliculoestimulante (FSH) mediante tratamiento hormonal. El diagnóstico será clínico (NICE, 2015) y solo puede ofrecer alguna dificultad diagnosticar la menopausia en mujeres que están tomando tratamientos hormonales, por ejemplo, para el tratamiento de periodos abundantes.

    ¿Cuáles son sus síntomas?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se trata?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Balance riesgo/beneficio de la TMH

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿En qué situaciones está contraindicada la THM?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Qué fármacos, pautas y vías de administración se utilizan?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Evaluación y seguimiento de la mujer con THM

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Bibliografía

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    Más en la red

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    Autora

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Menopausia y terapia hormonal

    Fecha de revisión: 06/06/2023
    • Guía
    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Conceptos y diagnóstico de menopausia

    La OMS define la menopausia natural como el cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva tras 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas y como resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica. Supone el final de la vida reproductiva. La edad de presentación se sitúa entre los 45 y 55 años, con una media en torno a los 51 años (WHO, 1996).

    El término menopausia precoz hace referencia a la insuficiencia ovárica prematura, definida como el cese de actividad ovárica antes de los 40 años. No es una menopausia natural y no es objeto de este capítulo.

    El climaterio (del griego klimater, escalón) es el periodo de transición desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva de la mujer durante el que se presenta un cortejo de fenómenos que acompañan al cese de la función ovárica.

    El grupo de trabajo Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), partiendo de los estadios de la OMS y basado en múltiples estudios longitudinales, divide la vida adulta de la mujer en tres grandes etapas: reproductora, transición menopáusica y posmenopausia (Harlow SD, 2012).
    • Transición menopáusica (TM): comprende desde el comienzo de los cambios hormonales y clínicos hasta la fecha de la última regla. Se distinguen una transición menopáusica temprana y una tardía.
    • Perimenopausia: abarca desde el inicio de la transición menopáusica hasta los 12 meses posteriores a la última regla.
    • Posmenopausia temprana: comprende los 5-8 primeros años tras la última regla y se caracteriza por el cese definitivo de la función ovárica.
    El cese de la actividad endocrina del ovario es progresivo.

    Tabla 1. Etapas de la menopausia y cambios hormonales (Harlow SD, 2012; Pascual LN, 2020).
    Transición menopáusica
    Fecha de la última regla
    Posmenopausia
    temprana
    Temprana Tardía
    Duración Variable 1-3 años 2 años 3-6 años
    Inhibina B Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    Hormona anti-mülleriana Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    FSH Elevaciones
    variables
    >25 UI/I Aumento
    variable
    Elevación estable
    Estradiol Normal Descendido Descendido Descenso estable
    Ciclo menstrual Duración
    variable
    Baches
    amenorreicos
    Amenorrea
    Ovulaciones Ocasionales Aumento
    de ciclos
    anovulatorios
    No
    Otros Probables
    síntomas
    vasomotores
    Muy probables
    síntomas
    vasomotores

    No es necesario hacer estudios hormonales ni de imagen a mujeres mayores de 45 años para el diagnóstico de menopausia. Tampoco es necesario realizar test de estimulación de la hormona foliculoestimulante (FSH) mediante tratamiento hormonal. El diagnóstico será clínico (NICE, 2015) y solo puede ofrecer alguna dificultad diagnosticar la menopausia en mujeres que están tomando tratamientos hormonales, por ejemplo, para el tratamiento de periodos abundantes.

    ¿Cuáles son sus síntomas?

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    Bibliografía

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    Autora

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

    Menopausia y terapia hormonal

    Fecha de revisión: 06/06/2023

    ¿De qué hablamos?


    Conceptos y diagnóstico de menopausia

    La OMS define la menopausia natural como el cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva tras 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas y como resultado de la pérdida de actividad folicular ovárica. Supone el final de la vida reproductiva. La edad de presentación se sitúa entre los 45 y 55 años, con una media en torno a los 51 años (WHO, 1996).

    El término menopausia precoz hace referencia a la insuficiencia ovárica prematura, definida como el cese de actividad ovárica antes de los 40 años. No es una menopausia natural y no es objeto de este capítulo.

    El climaterio (del griego klimater, escalón) es el periodo de transición desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva de la mujer durante el que se presenta un cortejo de fenómenos que acompañan al cese de la función ovárica.

    El grupo de trabajo Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), partiendo de los estadios de la OMS y basado en múltiples estudios longitudinales, divide la vida adulta de la mujer en tres grandes etapas: reproductora, transición menopáusica y posmenopausia (Harlow SD, 2012).
    • Transición menopáusica (TM): comprende desde el comienzo de los cambios hormonales y clínicos hasta la fecha de la última regla. Se distinguen una transición menopáusica temprana y una tardía.
    • Perimenopausia: abarca desde el inicio de la transición menopáusica hasta los 12 meses posteriores a la última regla.
    • Posmenopausia temprana: comprende los 5-8 primeros años tras la última regla y se caracteriza por el cese definitivo de la función ovárica.
    El cese de la actividad endocrina del ovario es progresivo.

    Tabla 1. Etapas de la menopausia y cambios hormonales (Harlow SD, 2012; Pascual LN, 2020).
    Transición menopáusica
    Fecha de la última regla
    Posmenopausia
    temprana
    Temprana Tardía
    Duración Variable 1-3 años 2 años 3-6 años
    Inhibina B Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    Hormona anti-mülleriana Descendida Descendida Descendida Muy descendida
    FSH Elevaciones
    variables
    >25 UI/I Aumento
    variable
    Elevación estable
    Estradiol Normal Descendido Descendido Descenso estable
    Ciclo menstrual Duración
    variable
    Baches
    amenorreicos
    Amenorrea
    Ovulaciones Ocasionales Aumento
    de ciclos
    anovulatorios
    No
    Otros Probables
    síntomas
    vasomotores
    Muy probables
    síntomas
    vasomotores

    No es necesario hacer estudios hormonales ni de imagen a mujeres mayores de 45 años para el diagnóstico de menopausia. Tampoco es necesario realizar test de estimulación de la hormona foliculoestimulante (FSH) mediante tratamiento hormonal. El diagnóstico será clínico (NICE, 2015) y solo puede ofrecer alguna dificultad diagnosticar la menopausia en mujeres que están tomando tratamientos hormonales, por ejemplo, para el tratamiento de periodos abundantes.

    ¿Cuáles son sus síntomas?

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    ¿Cómo se trata?

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    ¿En qué situaciones está contraindicada la THM?

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    ¿Qué fármacos, pautas y vías de administración se utilizan?

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    Bibliografía

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    Conflicto de intereses
    Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
    © Descargado el 17/06/2024 14:49:00 Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright © . Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

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