Fisterra

    Levosimendan

    Descripción


    Fármaco inotrópico positivo y vasodilatador. Aumenta la contractilidad cardiaca, sin afectar negativamente a la función diastólica, y provoca vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios y de los vasos venosos sistémicos y de capacitancia. Su efecto hemodinámico es de larga duración (3-4 días sobre la presión arterial y 7-9 días sobre la frecuencia cardiaca) debido a la existencia de metabolitos activos que se eliminan muy lentamente.
    Levosimendán es preferible a dobutamina para revertir el efecto de los beta-bloqueantes si se cree que estos contribuyen a la hipoperfusión. Sin embargo, al ser un vasodilatador, no es adecuado en pacientes con hipotensión (PAS <85 mmHg) o shock cardiogénico, excepto si se combina con otro inotrópico o vasopresor (dobutamina, noradrenalina) (guía ESC insuficiencia cardiaca, Rev Esp Cardiol 2016).

    MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS /VASOACTIVOS
    Medicamento Dosis µg/kg/min Receptores diana Efecto hemodinámico Efectos adversos Usos
    α1 β1 β2 Dopamina GC RVS RVP PAM
    INODILATADORES
    Dobutamina 2,5-20 + ++++ ++ - ↑↑ Arritmia, taquicardia, isquemia miocárdida, hipotensión IC y shock cardiogénico sin hipotensión, shock séptico, riesgo de hipotensión
    Isoproterenol 0,03-0,3 - ++++ +++ - ↑↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipotensión Bradicardia
    Milrinona 0,125-0,75 Inhibidor PD-3 Hipotensión Shock cardiogénico (especialmente si fallo VD)
    Levosimendan 0,05-0,2 Calcio-sensibilizador Hipotensión En presencia de efecto bloqueante residual
    VASOPRESORES PUROS
    Vasopresina 0,0003-0,008 Estimulante V1, V2 0 ↑↑ ↓/↑ ↑↑ Hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico, hipertensión pulmonar
    Fenilefrina 0,1-10 +++ - - - 0 ↑↑ 0 ↑↑ Bradicardia, hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico con hipotensión, presencia arritmias
    INOPRESORES
    Norepinefrina 0,05-0,4 ++++ ++ + - ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, hipertensión, isquemia tisular 1ª línea en shock, especialmente séptico o cardiogénico
    Efedrina 0,5 mg/kg + ++ + - ↑↑ 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión inducida por anestesia
    Epinefrina 0,01-0,5 ++++ ++++ +++ - ↑↑ ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia, acidosis láctica Shock anafiláctico (1ª elección), cardiogénico, sepsis
    Etilefrina 3-8 + ++ + - ↑↑ 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión normovolémica aguda, síncope cardiovascular
    Dopamina Baja, 0,5-4 - + - +++ 0 0 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, isquemia tisular Shock cardiogénico, alternativa a norepinefrina si bradicardia
    Media, 4-10 + +++ + ++ ↑↑ 0 ↑/↓
    Alta, 10-20 +++ ++ - ++ ↑↑ 0 ↑↑
    Adaptado de Van Diepen et al, Circulation 2017. GC: gasto cardiaco; RVS: resistencia vascular sistémica; RVP: resistencia vascular pulmonar; PAM: presión arterial media.

    Indicaciones


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    Posología


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    Contraindicaciones


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    Efectos Adversos


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    Precauciones


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    Interacciones


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    Características de prescripción en España


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    Presentaciones (actualizadas a 01/06/2022)

    Se han encontrado 2 registros coincidentes:

    CNVíaPresentaciónFinanciaciónAportaciónPVP
    731089 INTRAVENOSA LEVOSIMENDAN ALTAN 2,5MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO PARA SOL PARA PERFUS EFG HOSP SA 379,92
    922773 INTRAVENOSA SIMDAX 2,5MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERF HOSP SA 379,92

    Levosimendan

    Fecha de revisión: 11/05/2021
    • Medicamento
    Índice de contenidos

    Descripción


    Fármaco inotrópico positivo y vasodilatador. Aumenta la contractilidad cardiaca, sin afectar negativamente a la función diastólica, y provoca vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios y de los vasos venosos sistémicos y de capacitancia. Su efecto hemodinámico es de larga duración (3-4 días sobre la presión arterial y 7-9 días sobre la frecuencia cardiaca) debido a la existencia de metabolitos activos que se eliminan muy lentamente.
    Levosimendán es preferible a dobutamina para revertir el efecto de los beta-bloqueantes si se cree que estos contribuyen a la hipoperfusión. Sin embargo, al ser un vasodilatador, no es adecuado en pacientes con hipotensión (PAS <85 mmHg) o shock cardiogénico, excepto si se combina con otro inotrópico o vasopresor (dobutamina, noradrenalina) (guía ESC insuficiencia cardiaca, Rev Esp Cardiol 2016).

    MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS /VASOACTIVOS
    Medicamento Dosis µg/kg/min Receptores diana Efecto hemodinámico Efectos adversos Usos
    α1 β1 β2 Dopamina GC RVS RVP PAM
    INODILATADORES
    Dobutamina 2,5-20 + ++++ ++ - ↑↑ Arritmia, taquicardia, isquemia miocárdida, hipotensión IC y shock cardiogénico sin hipotensión, shock séptico, riesgo de hipotensión
    Isoproterenol 0,03-0,3 - ++++ +++ - ↑↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipotensión Bradicardia
    Milrinona 0,125-0,75 Inhibidor PD-3 Hipotensión Shock cardiogénico (especialmente si fallo VD)
    Levosimendan 0,05-0,2 Calcio-sensibilizador Hipotensión En presencia de efecto bloqueante residual
    VASOPRESORES PUROS
    Vasopresina 0,0003-0,008 Estimulante V1, V2 0 ↑↑ ↓/↑ ↑↑ Hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico, hipertensión pulmonar
    Fenilefrina 0,1-10 +++ - - - 0 ↑↑ 0 ↑↑ Bradicardia, hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico con hipotensión, presencia arritmias
    INOPRESORES
    Norepinefrina 0,05-0,4 ++++ ++ + - ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, hipertensión, isquemia tisular 1ª línea en shock, especialmente séptico o cardiogénico
    Efedrina 0,5 mg/kg + ++ + - ↑↑ 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión inducida por anestesia
    Epinefrina 0,01-0,5 ++++ ++++ +++ - ↑↑ ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia, acidosis láctica Shock anafiláctico (1ª elección), cardiogénico, sepsis
    Etilefrina 3-8 + ++ + - ↑↑ 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión normovolémica aguda, síncope cardiovascular
    Dopamina Baja, 0,5-4 - + - +++ 0 0 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, isquemia tisular Shock cardiogénico, alternativa a norepinefrina si bradicardia
    Media, 4-10 + +++ + ++ ↑↑ 0 ↑/↓
    Alta, 10-20 +++ ++ - ++ ↑↑ 0 ↑↑
    Adaptado de Van Diepen et al, Circulation 2017. GC: gasto cardiaco; RVS: resistencia vascular sistémica; RVP: resistencia vascular pulmonar; PAM: presión arterial media.

    Indicaciones


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    Posología


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    Contraindicaciones


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    Efectos Adversos


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    Precauciones


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    Presentaciones (actualizadas a 01/06/2022)

    Se han encontrado 2 registros coincidentes:

    CNVíaPresentaciónFinanciaciónAportaciónPVP
    731089 INTRAVENOSA LEVOSIMENDAN ALTAN 2,5MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO PARA SOL PARA PERFUS EFG HOSP SA 379,92
    922773 INTRAVENOSA SIMDAX 2,5MG/ML 1 VIAL 5ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERF HOSP SA 379,92

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