Fisterra

    Alergias farmacológicas

    ¿De qué hablamos?


    Las reacciones de hipersensibilidad o alérgicas a fármacos, incluidas dentro de las reacciones adversas a medicamentos (RAMs), son definidas por la World Allergy Organization (WAO) como el conjunto de reacciones impredecibles, dosis-independientes, nocivas y con una respuesta inadecuada, a la exposición a una dosis de un fármaco normalmente usado en humanos, mediadas inmunológicamente y con una expresión clínica muy heterogénea (Demoly P, 2014).

    Constituyen un factor importante en la práctica clínica diaria pues van a determinar cambios en los tratamientos con el consiguiente riesgo de disminución de eficacia, aumento de toxicidad y de coste. Asimismo, pueden llegar a amenazar la vida del paciente (hipersensibilidad retardada, anafilaxia).

    En España se estima una incidencia del 3% de RAM, un 17% de ellas graves y una mortalidad del 0,6%. Un 33% fueron reacciones de hipersensibilidad. La hospitalización por RAM fue del 6,5% con una estancia media de 4 ± 1,3 días (Puche E, 2006).

    Las reacciones a fármacos constituyen el tercer motivo de consulta en los servicios de alergología (14,7%), derivados más frecuentemente desde atención primaria (61,4%) (Gamboa PM, 2006). Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) (37%) y los antibióticos betalactámicos (29%) constituyen los agentes etiológicos más frecuentes en nuestro medio (Doña I, 2012; Aun MV, 2014; Kowalski ML, 2011).

    La mayoría de los estudios epidemiológicos han sido realizados sobre reacciones adversas en general sin demostración del mecanismo de hipersensibilidad. Existe coincidencia en todos ellos en cuanto a la limitación existente para valorar la prevalencia real, tanto por la infraestimación de casos (falta de notificación de episodios) como por sobrestimación (consideración como alergia cualquier reacción inexplicable).

    ¿Cómo se clasifican las reacciones alérgicas a medicamentos?

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    ¿Existen factores de riesgo?

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    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las RAM?

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    ¿Cómo se diagnostica?

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    ¿Cuál es el tratamiento?

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    Bibliografía

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    Autor

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    Fecha de revisión: 20/03/2015
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    Índice de contenidos

    ¿De qué hablamos?


    Las reacciones de hipersensibilidad o alérgicas a fármacos, incluidas dentro de las reacciones adversas a medicamentos (RAMs), son definidas por la World Allergy Organization (WAO) como el conjunto de reacciones impredecibles, dosis-independientes, nocivas y con una respuesta inadecuada, a la exposición a una dosis de un fármaco normalmente usado en humanos, mediadas inmunológicamente y con una expresión clínica muy heterogénea (Demoly P, 2014).

    Constituyen un factor importante en la práctica clínica diaria pues van a determinar cambios en los tratamientos con el consiguiente riesgo de disminución de eficacia, aumento de toxicidad y de coste. Asimismo, pueden llegar a amenazar la vida del paciente (hipersensibilidad retardada, anafilaxia).

    En España se estima una incidencia del 3% de RAM, un 17% de ellas graves y una mortalidad del 0,6%. Un 33% fueron reacciones de hipersensibilidad. La hospitalización por RAM fue del 6,5% con una estancia media de 4 ± 1,3 días (Puche E, 2006).

    Las reacciones a fármacos constituyen el tercer motivo de consulta en los servicios de alergología (14,7%), derivados más frecuentemente desde atención primaria (61,4%) (Gamboa PM, 2006). Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) (37%) y los antibióticos betalactámicos (29%) constituyen los agentes etiológicos más frecuentes en nuestro medio (Doña I, 2012; Aun MV, 2014; Kowalski ML, 2011).

    La mayoría de los estudios epidemiológicos han sido realizados sobre reacciones adversas en general sin demostración del mecanismo de hipersensibilidad. Existe coincidencia en todos ellos en cuanto a la limitación existente para valorar la prevalencia real, tanto por la infraestimación de casos (falta de notificación de episodios) como por sobrestimación (consideración como alergia cualquier reacción inexplicable).

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