Fisterra

    Técnicas para recogida de la muestra de orina en niños y lactantes

    Técnicas para recogida de la muestra de orina en niños y lactantes

    En los niños es importante la confirmación microbiológica del diagnóstico de infección urinaria, así como la adecuación del tratamiento a los resultados obtenidos en el cultivo. Por ello es conveniente la obtención de muestras de orina no contaminadas.
    Existe varios estudios y controversia sobre qué método es el adecuado para la obtención de la muestra de orina ya que, aunque está claro que el objetivo es conseguir una muestra de orina lo más estéril posible, los métodos invasivos no están exentos de riesgos. La elección de un método u otro se verá condicionado por factores como la edad, el sexo, la clínica y el medio sanitario en el que nos encontremos (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Partiendo de la existencia o no del control de esfínteres las recomendaciones son las siguientes (Ochoa Sangrador C, 2007):
    • Si hay control de esfínteres: recoger una muestra de mitad de la micción. Si no es posible habrá que realizar métodos invasivos.
    • Si no hay control de esfínteres: tenemos 2 opciones:
      • métodos invasivos: sondaje urinario y extracción por punción suprapúbica. La punción suprapúbica es el patrón de referencia, aunque no es una prueba exenta de riesgos y es dolorosa.
      • no invasivos: bolsa estéril autoadhesible o compresas estériles de recolección de orina (menos usadas en nuestro medio).
      Hay autores que ante un niño que no controla esfínteres recomiendan el uso de técnicas invasivas tanto para análisis como cultivo, ya que la alternativa no invasiva tiene una alta tasa de falsos positivos (Shaikh N, 2008).
      Sin embargo otros autores (Wald ER, 2005) aceptan el uso de recogida de muestras de orina con bolsa para realizar el uroanálisis.
      En general se aceptan los métodos no invasivos para un diagnóstico o tratamiento inmediato en niñas de cualquier edad y niños mayores de un mes, con buen estado general.
      El resultado del análisis de orina recogido por métodos no invasivos solo será fiable si el resultado es negativo, si el resultado es positivo habrá que recoger una muestra con una técnica invasiva que garantice una orina estéril.
      La orina para cultivo siempre se ha de recoger con un método que nos permita obtener una orina estéril, siendo necesario, en muchos casos, realizar técnicas invasivas. Cuando estas no se pueden realizar dado las limitaciones del entorno de trabajo, solo en este caso se puede aceptar la recogida de una muestra a través de bolsa adhesiva, pero si el resultado es patológico debe confirmarse con una técnica que nos permita obtener una orina más estéril (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Es importante añadir, que antes de la obtención de la muestra de orina de la micción media, bolsa autoadhesiva o compresa estéril hay que realizar una buena higiene de los genitales externos con agua jabonosa y secarlos con gasas estériles, para que la muestra sea lo menos contaminada posible (Gancedo García MC, 2005).

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    Técnicas para recogida de la muestra de orina en niños y lactantes

    Fecha de revisión: 15/09/2011
    • Técnica
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    Técnicas para recogida de la muestra de orina en niños y lactantes

    En los niños es importante la confirmación microbiológica del diagnóstico de infección urinaria, así como la adecuación del tratamiento a los resultados obtenidos en el cultivo. Por ello es conveniente la obtención de muestras de orina no contaminadas.
    Existe varios estudios y controversia sobre qué método es el adecuado para la obtención de la muestra de orina ya que, aunque está claro que el objetivo es conseguir una muestra de orina lo más estéril posible, los métodos invasivos no están exentos de riesgos. La elección de un método u otro se verá condicionado por factores como la edad, el sexo, la clínica y el medio sanitario en el que nos encontremos (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Partiendo de la existencia o no del control de esfínteres las recomendaciones son las siguientes (Ochoa Sangrador C, 2007):
    • Si hay control de esfínteres: recoger una muestra de mitad de la micción. Si no es posible habrá que realizar métodos invasivos.
    • Si no hay control de esfínteres: tenemos 2 opciones:
      • métodos invasivos: sondaje urinario y extracción por punción suprapúbica. La punción suprapúbica es el patrón de referencia, aunque no es una prueba exenta de riesgos y es dolorosa.
      • no invasivos: bolsa estéril autoadhesible o compresas estériles de recolección de orina (menos usadas en nuestro medio).
      Hay autores que ante un niño que no controla esfínteres recomiendan el uso de técnicas invasivas tanto para análisis como cultivo, ya que la alternativa no invasiva tiene una alta tasa de falsos positivos (Shaikh N, 2008).
      Sin embargo otros autores (Wald ER, 2005) aceptan el uso de recogida de muestras de orina con bolsa para realizar el uroanálisis.
      En general se aceptan los métodos no invasivos para un diagnóstico o tratamiento inmediato en niñas de cualquier edad y niños mayores de un mes, con buen estado general.
      El resultado del análisis de orina recogido por métodos no invasivos solo será fiable si el resultado es negativo, si el resultado es positivo habrá que recoger una muestra con una técnica invasiva que garantice una orina estéril.
      La orina para cultivo siempre se ha de recoger con un método que nos permita obtener una orina estéril, siendo necesario, en muchos casos, realizar técnicas invasivas. Cuando estas no se pueden realizar dado las limitaciones del entorno de trabajo, solo en este caso se puede aceptar la recogida de una muestra a través de bolsa adhesiva, pero si el resultado es patológico debe confirmarse con una técnica que nos permita obtener una orina más estéril (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Es importante añadir, que antes de la obtención de la muestra de orina de la micción media, bolsa autoadhesiva o compresa estéril hay que realizar una buena higiene de los genitales externos con agua jabonosa y secarlos con gasas estériles, para que la muestra sea lo menos contaminada posible (Gancedo García MC, 2005).

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    En los niños es importante la confirmación microbiológica del diagnóstico de infección urinaria, así como la adecuación del tratamiento a los resultados obtenidos en el cultivo. Por ello es conveniente la obtención de muestras de orina no contaminadas.
    Existe varios estudios y controversia sobre qué método es el adecuado para la obtención de la muestra de orina ya que, aunque está claro que el objetivo es conseguir una muestra de orina lo más estéril posible, los métodos invasivos no están exentos de riesgos. La elección de un método u otro se verá condicionado por factores como la edad, el sexo, la clínica y el medio sanitario en el que nos encontremos (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Partiendo de la existencia o no del control de esfínteres las recomendaciones son las siguientes (Ochoa Sangrador C, 2007):
    • Si hay control de esfínteres: recoger una muestra de mitad de la micción. Si no es posible habrá que realizar métodos invasivos.
    • Si no hay control de esfínteres: tenemos 2 opciones:
      • métodos invasivos: sondaje urinario y extracción por punción suprapúbica. La punción suprapúbica es el patrón de referencia, aunque no es una prueba exenta de riesgos y es dolorosa.
      • no invasivos: bolsa estéril autoadhesible o compresas estériles de recolección de orina (menos usadas en nuestro medio).
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      Sin embargo otros autores (Wald ER, 2005) aceptan el uso de recogida de muestras de orina con bolsa para realizar el uroanálisis.
      En general se aceptan los métodos no invasivos para un diagnóstico o tratamiento inmediato en niñas de cualquier edad y niños mayores de un mes, con buen estado general.
      El resultado del análisis de orina recogido por métodos no invasivos solo será fiable si el resultado es negativo, si el resultado es positivo habrá que recoger una muestra con una técnica invasiva que garantice una orina estéril.
      La orina para cultivo siempre se ha de recoger con un método que nos permita obtener una orina estéril, siendo necesario, en muchos casos, realizar técnicas invasivas. Cuando estas no se pueden realizar dado las limitaciones del entorno de trabajo, solo en este caso se puede aceptar la recogida de una muestra a través de bolsa adhesiva, pero si el resultado es patológico debe confirmarse con una técnica que nos permita obtener una orina más estéril (Ochoa Sangrador C, 2007).

    Es importante añadir, que antes de la obtención de la muestra de orina de la micción media, bolsa autoadhesiva o compresa estéril hay que realizar una buena higiene de los genitales externos con agua jabonosa y secarlos con gasas estériles, para que la muestra sea lo menos contaminada posible (Gancedo García MC, 2005).

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