Fisterra

    Infiltraciones en la cadera

    Bursitis trocantérea

    Inflamación de la bursa que se encuentra entre el glúteo mayor y el trocánter mayor. Es la más frecuente de las bursitis de la cadera. Tiene una mayor frecuencia en mujeres y es difícil de diferenciar de una tendinitis trocantérea.

    Clínica

    Dolor en la cara externa de la cadera pudiendo irradiarse proximal o distalmente. Aumenta con la deambulación, subir escaleras y al acuclillarse.
    Cojera y dolor nocturno.

    Exploración

    Dolor intenso en la palpación sobre el trocánter mayor.
    Aumenta con la abducción y con la rotación externa.

    Figura 1

    Tratamiento

    El uso de Aines, evitar o disminuir las actividades que incrementan el dolor así como no apoyar la zona afecta sobre superficies duras (dormir del lado contrario) y la utilización de un bastón, suelen ser suficientes en la mayoría de los casos.

    La infiltración en la zona de máximo dolor suele ser una técnica muy eficaz, cuando existe un diagnóstico de certeza y no responde a tratamiento conservador.

    Figura 2

    Técnica de infiltración de bursitis

    Seguiremos los siguientes pasos:
    • Asepsia con betadine, con la técnica de ampliación centrifuga del círculo, en la zona elegida para el drenaje o la infiltración.
    • Anestesia puntual con anestésico, usando una jeringa de insulina cargada con anestésico.
      Con aspiración previa a infiltrar para evitar punciones sanguíneas.
    • Drenaje, si es posible, del contenido de la bursa con una aguja intramuscular. En caso de llenar la jeringa, se cambia esta, las veces que sean necesarias, sin retirar la aguja del interior de la bursa.
    • Tras retirar la aguja de drenaje, por el mismo punto, se realiza una nueva punción con una aguja nueva, para mantener la asepsia, y se inyecta la mezcla de infiltración (anestésico y corticoide de depósito en proporción 1:1).

    Material utilizado en la infiltración en la bursitis trocantérea
    • Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscular).
    • Jeringas de 10 ó de 20 ml.
    • Mezcla de infiltración (1:1) de:
      • Corticoide depot:
        • Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene depot®).
        • Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon depot®).
        • Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone Cronodose®).
      • Anestésico local: Mepivacaína 1% ó 2% sin vasoconstrictor.



    Bibliografía

    Para ver el texto completo debe de estar suscrito a Fisterra

    Autores

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    Conflicto de intereses
    No disponible.

    Infiltraciones en la cadera

    Fecha de revisión: 16/11/2011
    • Técnica
    Índice de contenidos

    Bursitis trocantérea

    Inflamación de la bursa que se encuentra entre el glúteo mayor y el trocánter mayor. Es la más frecuente de las bursitis de la cadera. Tiene una mayor frecuencia en mujeres y es difícil de diferenciar de una tendinitis trocantérea.

    Clínica

    Dolor en la cara externa de la cadera pudiendo irradiarse proximal o distalmente. Aumenta con la deambulación, subir escaleras y al acuclillarse.
    Cojera y dolor nocturno.

    Exploración

    Dolor intenso en la palpación sobre el trocánter mayor.
    Aumenta con la abducción y con la rotación externa.

    Figura 1

    Tratamiento

    El uso de Aines, evitar o disminuir las actividades que incrementan el dolor así como no apoyar la zona afecta sobre superficies duras (dormir del lado contrario) y la utilización de un bastón, suelen ser suficientes en la mayoría de los casos.

    La infiltración en la zona de máximo dolor suele ser una técnica muy eficaz, cuando existe un diagnóstico de certeza y no responde a tratamiento conservador.

    Figura 2

    Técnica de infiltración de bursitis

    Seguiremos los siguientes pasos:
    • Asepsia con betadine, con la técnica de ampliación centrifuga del círculo, en la zona elegida para el drenaje o la infiltración.
    • Anestesia puntual con anestésico, usando una jeringa de insulina cargada con anestésico.
      Con aspiración previa a infiltrar para evitar punciones sanguíneas.
    • Drenaje, si es posible, del contenido de la bursa con una aguja intramuscular. En caso de llenar la jeringa, se cambia esta, las veces que sean necesarias, sin retirar la aguja del interior de la bursa.
    • Tras retirar la aguja de drenaje, por el mismo punto, se realiza una nueva punción con una aguja nueva, para mantener la asepsia, y se inyecta la mezcla de infiltración (anestésico y corticoide de depósito en proporción 1:1).

    Material utilizado en la infiltración en la bursitis trocantérea
    • Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscular).
    • Jeringas de 10 ó de 20 ml.
    • Mezcla de infiltración (1:1) de:
      • Corticoide depot:
        • Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene depot®).
        • Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon depot®).
        • Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone Cronodose®).
      • Anestésico local: Mepivacaína 1% ó 2% sin vasoconstrictor.



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    Infiltraciones en la cadera

    Fecha de revisión: 16/11/2011

    Bursitis trocantérea

    Inflamación de la bursa que se encuentra entre el glúteo mayor y el trocánter mayor. Es la más frecuente de las bursitis de la cadera. Tiene una mayor frecuencia en mujeres y es difícil de diferenciar de una tendinitis trocantérea.

    Clínica

    Dolor en la cara externa de la cadera pudiendo irradiarse proximal o distalmente. Aumenta con la deambulación, subir escaleras y al acuclillarse.
    Cojera y dolor nocturno.

    Exploración

    Dolor intenso en la palpación sobre el trocánter mayor.
    Aumenta con la abducción y con la rotación externa.

    Figura 1

    Tratamiento

    El uso de Aines, evitar o disminuir las actividades que incrementan el dolor así como no apoyar la zona afecta sobre superficies duras (dormir del lado contrario) y la utilización de un bastón, suelen ser suficientes en la mayoría de los casos.

    La infiltración en la zona de máximo dolor suele ser una técnica muy eficaz, cuando existe un diagnóstico de certeza y no responde a tratamiento conservador.

    Figura 2

    Técnica de infiltración de bursitis

    Seguiremos los siguientes pasos:
    • Asepsia con betadine, con la técnica de ampliación centrifuga del círculo, en la zona elegida para el drenaje o la infiltración.
    • Anestesia puntual con anestésico, usando una jeringa de insulina cargada con anestésico.
      Con aspiración previa a infiltrar para evitar punciones sanguíneas.
    • Drenaje, si es posible, del contenido de la bursa con una aguja intramuscular. En caso de llenar la jeringa, se cambia esta, las veces que sean necesarias, sin retirar la aguja del interior de la bursa.
    • Tras retirar la aguja de drenaje, por el mismo punto, se realiza una nueva punción con una aguja nueva, para mantener la asepsia, y se inyecta la mezcla de infiltración (anestésico y corticoide de depósito en proporción 1:1).

    Material utilizado en la infiltración en la bursitis trocantérea
    • Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscular).
    • Jeringas de 10 ó de 20 ml.
    • Mezcla de infiltración (1:1) de:
      • Corticoide depot:
        • Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene depot®).
        • Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon depot®).
        • Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone Cronodose®).
      • Anestésico local: Mepivacaína 1% ó 2% sin vasoconstrictor.



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