Fisterra

    Recogida de datos clínicos del paciente

    Anamnesis

    La recogida de datos clínicos del paciente debe ser cuidadosa y elaborarse de acuerdo a un protocolo y de la forma más unificada y estandarizada posible con el fin de no olvidar datos que pueden ser de gran interés, tanto para valorar al propio paciente como para saber más sobre la patología que estamos tratando.

    Como toda historia clínica, debe valorar antecedentes personales y familiares que permitan conocer de la manera más precisa el mapa clínico del paciente. En el caso de la obesidad es fundamental hacer hincapié en el cortejo de comorbilidades que muchas veces la acompañan. Por ello, la anamnesis en cuanto a los antecedentes personales, estaría orientada a recoger datos sobre:

    • Diabetes mellitus.
    • Hipertensión arterial.
    • Dislipemias.
    • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
    • Artrosis.
    • Depresión.
    • Ansiedad.
    • Trastornos de la conducta alimentaria.
    • Síndrome de ovario poliquístico.
    • Tiroidopatías.
    • Esteatosis hepática.
    • Hábitos tóxicos (consumo de alcohol y tabaco).
    • Medicación actual.

    En los antecedentes familiares el interrogatorio está encaminado a recoger información sobre:

    • Obesidad familiar.
    • Diabetes mellitus.
    • Hipertensión arterial.
    • Dislipemias.
    • Apnea del sueño.
    • Tiroidopatías.

    Es de gran interés clínico y dietético realizar un buen interrogatorio sobre la historia ponderal del paciente. Esta debería incluir preguntas como:

    • Peso al nacimiento (si se conoce).
    • Peso a los 20 años.
    • Peso máximo alcanzado.
    • Edad en que se comenzó a ganar peso.
    • Causa subjetiva de la ganancia de peso.
    • Realización de regímenes para adelgazar previos.
    • Consumo o no de productos para adelgazar.
    • Si ha bajado y subido de peso.
    • Si existe ansiedad con la comida.
    • Si existe picoteo.
    • Si se come a escondidas.
    • Ingesta de grandes cantidades de comida.
    • Ritmo intestinal.

    Especialmente en las mujeres debe interrogarse sobre:

    • Nº de embarazos, abortos e hijos.
    • Peso máximo de los hijos al nacimiento.
    • Ganancia de peso en embarazo y posparto.
    • Si presencia de diabetes gestacional.
    • Menopausia.

    Encuesta alimentaria

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    Exploración física - Antropometría

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    Entrevista motivacional

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    Recogida de datos clínicos del paciente

    Fecha de revisión: 16/01/2019
    • Dieta
    Índice de contenidos

    Anamnesis

    La recogida de datos clínicos del paciente debe ser cuidadosa y elaborarse de acuerdo a un protocolo y de la forma más unificada y estandarizada posible con el fin de no olvidar datos que pueden ser de gran interés, tanto para valorar al propio paciente como para saber más sobre la patología que estamos tratando.

    Como toda historia clínica, debe valorar antecedentes personales y familiares que permitan conocer de la manera más precisa el mapa clínico del paciente. En el caso de la obesidad es fundamental hacer hincapié en el cortejo de comorbilidades que muchas veces la acompañan. Por ello, la anamnesis en cuanto a los antecedentes personales, estaría orientada a recoger datos sobre:

    • Diabetes mellitus.
    • Hipertensión arterial.
    • Dislipemias.
    • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
    • Artrosis.
    • Depresión.
    • Ansiedad.
    • Trastornos de la conducta alimentaria.
    • Síndrome de ovario poliquístico.
    • Tiroidopatías.
    • Esteatosis hepática.
    • Hábitos tóxicos (consumo de alcohol y tabaco).
    • Medicación actual.

    En los antecedentes familiares el interrogatorio está encaminado a recoger información sobre:

    • Obesidad familiar.
    • Diabetes mellitus.
    • Hipertensión arterial.
    • Dislipemias.
    • Apnea del sueño.
    • Tiroidopatías.

    Es de gran interés clínico y dietético realizar un buen interrogatorio sobre la historia ponderal del paciente. Esta debería incluir preguntas como:

    • Peso al nacimiento (si se conoce).
    • Peso a los 20 años.
    • Peso máximo alcanzado.
    • Edad en que se comenzó a ganar peso.
    • Causa subjetiva de la ganancia de peso.
    • Realización de regímenes para adelgazar previos.
    • Consumo o no de productos para adelgazar.
    • Si ha bajado y subido de peso.
    • Si existe ansiedad con la comida.
    • Si existe picoteo.
    • Si se come a escondidas.
    • Ingesta de grandes cantidades de comida.
    • Ritmo intestinal.

    Especialmente en las mujeres debe interrogarse sobre:

    • Nº de embarazos, abortos e hijos.
    • Peso máximo de los hijos al nacimiento.
    • Ganancia de peso en embarazo y posparto.
    • Si presencia de diabetes gestacional.
    • Menopausia.

    Encuesta alimentaria

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    Exploración física - Antropometría

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    Entrevista motivacional

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