Gelatina succinilada
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Descripción
Coloide artificial proteico expansor del volumen plasmático. Es una solución al 4% de gelatina fluida modificada, disuelta en una solución iónica similar al fluido extracelular (Gelaspan®). Aumenta la presión oncótica debido a su elevado peso molecular (30.000 daltons), lo que contribuye a restaurar la volemia sin transferencia intravascular de líquidos intersticiales.
Existe evidencia baja/moderada de que el uso de coloides (gelatinas/almidones, dextranos, albúmina o plasma fresco congelado -PFC-) para el reemplazo de líquidos en pacientes críticos reduzca la mortalidad en comparación con los cristaloides (p. ej. solución salina). Los almidones producen un aumento leve de la necesidad de transfusión de sangre y de terapia de reemplazo renal. La albúmina o el PFC en comparación con cristaloides puede lograr poco o ningún cambio en la necesidad de terapia de reemplazo renal. Pocos estudios informaron los episodios adversos y en ninguno se encontraron diferencias entre cristaloides y coloides (Lewis et al, revisión Cochrane 2018).
| CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES COLOIDALES | ||||
| Tipo de coloide | Poder expansor | Duración acción | Observaciones | |
| Dextrano | No proteico | 180% | 3-4 h |
- Ventajas: propiedades hemorreológicas (mejora la microcirculación). - Inconvenientes: produce coagulopatías y anafilaxia. |
| Hidroxietilalmidón | No proteico |
100% (al 6%) 140% (al 10%) |
12 h |
- Ventajas: larga duración, menor incidencia de hipersensibilidad. - Inconvenientes: volumen máximo a administrar 1500 ml/día. |
| Gelatina succinilada | Proteico | 80% | 3 h |
- Ventajas: vida media corta. - Incovenientes: mayor viscosidad sanguínea, mayor antigenicidad. |
| Albúmina | Proteico |
100% (al 5%) 400% (al 20%) |
6-8 h |
- Ventajas: recomendable en pacientes con hipoproteinemia (<35 g/L) o contraindicación a otros coloides. - Inconvenientes: precio elevado, hemoderivado. |
