Dextrano
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Descripción
Coloide artificial no proteico, expansor del volumen plasmático y antiagregante plaquetario. Es un polisacárico de elevado peso molecular (40.000 daltons) que se presenta en solución al 10% en suero fisiológico isotónico (Rheomacrodex salino®). Promueve el paso de fluidos desde el espacio intersticial al intravascular por efecto osmótico y mejora el flujo sanguíneo, al corregir la hipovolemia, y la microcirculación por su acción antiagregante plaquetaria.
Existe evidencia baja/moderada de que el uso de coloides (gelatinas/almidones, dextranos, albúmina o plasma fresco congelado -PFC-) para el reemplazo de líquidos en pacientes críticos reduzca la mortalidad en comparación con los cristaloides (p. ej. solución salina). Los almidones producen un aumento leve de la necesidad de transfusión de sangre y de terapia de reemplazo renal. La albúmina o el PFC en comparación con cristaloides puede lograr poco o ningún cambio en la necesidad de terapia de reemplazo renal. Pocos estudios informaron los episodios adversos y en ninguno se encontraron diferencias entre cristaloides y coloides (Lewis et al, revisión Cochrane 2018). Los dextranos se asocian con una incidencia considerable de efectos secundarios (reacciones alérgicas, fracaso renal o diátesis hemorrágica) y prácticamente han caído en desuso en los últimos años (Garnacho et al, Rev Med Intens 2015).
| CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES COLOIDALES | ||||
| Tipo de coloide | Poder expansor | Duración acción | Observaciones | |
| Dextrano | No proteico | 180% | 3-4 h |
- Ventajas: propiedades hemorreológicas (mejora la microcirculación). - Inconvenientes: produce coagulopatías y anafilaxia. |
| Hidroxietilalmidón | No proteico | 100% (al 6%) | 12 h |
- Ventajas: larga duración, menor incidencia de hipersensibilidad. - Inconvenientes: volumen máximo a administrar 30 ml/kg en 24 horas. |
| Gelatina succinilada | Proteico | 80% | 3 h |
- Ventajas: vida media corta. - Incovenientes: mayor viscosidad sanguínea, mayor antigenicidad. |
| Albúmina | Proteico |
100% (al 5%) 400% (al 20%) |
6-8 h |
- Ventajas: recomendable en pacientes con hipoproteinemia (<35 g/L) o contraindicación a otros coloides. - Inconvenientes: precio elevado, hemoderivado. |
