Dacarbazina

Descripción

Agente alquilante, profármaco del monometil tiazenoimidazol carboxamida (al igual que temozolamida) con acción citotóxica antineoplásica y moderadamente inmunosupresora.
En melanoma metastásico en monoterapia es, junto a su profármaco temozolamida, el agente quimioterápico de mayor actividad, pero con una modesta tasa de respuesta del 8-20% y una mediana de duración de 4-6 meses, mucho menores que las terapias dirigidas con inhibidores BRAF o inmunoterapia con anti PD-1 (guía NCCN 2018). En linfoma de Hodgkin avanzado, el esquema quimioterápico ABVD (doxorubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina) es la preferencia de primera línea por su eficacia, seguridad y larga experiencia (guía NCCN 2018). En sarcoma de tejidos blandos metastásico de histología no específica, dacarbazina forma parte de régimenes en monoterapia o combinados, como AD (con doxorubicina), MAID (con mesna, doxorubicina e ifosfamida) o junto a gemcitabina, que presentan tasas de respuesta general del 16-46% y respuesta completa del 5-10%, y de estos un tercio (es decir el 1-3% del total) consigue una curación definitiva (guía NCCN 2018).