Vulvovaginitis

¿De qué hablamos?

Entendemos por “Vulvovaginitis” los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico. Esta inflamación puede acompañarse de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareunia. Es muy frecuente, se diagnostica en la cuarta parte de mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico.

Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales, etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es más difícil y el proceso puede cronificarse.

Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las tres se abordan en esta guía y en capítulos independientes) y las causadas por otros microorganismos (herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.

Las no infecciosas suponen el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareunia...); factores neoplásicos e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todas éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos, corregir alteraciones endocrinas, cambiar de método anticonceptivo y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).

Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden orientarnos (Tabla I)