Vacunas recomendables para la mujer embarazada

Vacunas recomendables para la mujer embarazada

Todas las mujeres en edad genésica deberían tener el calendario vacunal correctamente  cumplimentado, especialmente en lo que respecta a las enfermedades inmunoprevenibles que puedan dañar a la embarazada o a su futuro hijo.

No existe evidencia de riesgo para el feto por la administración a la madre de vacunas de virus o bacterias inactivadas o toxoides. Las vacunas vivas presentan un riesgo teórico para el feto; por lo tanto, las vacunas de virus o bacterias vivas están, en general, contraindicados durante el embarazo.

La administración de vacunas durante el embarazo debe ser considerada cuidadosamente, teniendo en cuenta que el riesgo que puede tener una vacuna administrada durante el embarazo es, fundamentalmente, teórico, y por tanto el beneficio de la vacunación generalmente sobrepasa los riesgos potenciales que pudiesen derivarse de ella cuando la probabilidad de exposición a la enfermedad es elevada, la enfermedad supone un riesgo añadido para la madre o el feto y es improbable que la vacuna cause daño.

Las mujeres embarazadas que no están vacunadas o están parcialmente vacunadas contra el tétanos deben completar la serie primaria. Además, una dosis de recuerdo, si está indicada, garantiza una inmunidad adecuada contra el tétanos en la madre y previene la enfermedad en la madre y en el bebé.

La vacunación antigripal rutinaria está recomendada para todas las mujeres que están o estarán embarazadas en la temporada de gripe (en cualquier trimestre del embarazo), dado el mayor riesgo de infección grave, tanto en la madre como en el recién nacido.

La vacuna IPV puede ser administrada a mujeres embarazadas que tienen riesgo de exposición a la infección por poliovirus de tipo salvaje. Las vacunas frente a hepatitis A, la vacuna antineumocócica de polisacáridos, la vacuna conjugada contra el meningococo, y las vacunas antimeningocócicas de polisacáridos se deben considerar para las mujeres de alto riesgo de contraer estas infecciones. Las mujeres embarazadas que tienen que viajar a zonas donde el riesgo de la fiebre amarilla es alto deben recibir la vacuna contra la fiebre amarilla debido a que el limitado riesgo teórico de la vacunación se ve compensado sustancialmente por el riesgo de infección por fiebre amarilla. La vacuna contra la hepatitis B no está contraindicada en el embarazo y se debe administrar a la mujer embarazada en la que esté indicada esta vacuna.

El embarazo es una contraindicación para la vacuna de la viruela, TV y varicela y las vacunas que contengan alguno de sus componentes. La vacuna contra la viruela es la única vacuna que ha demostrado provocar daño para el feto. No existen casos de rubéola congénita o varicela tras la vacunación de la madre embarazada. Una precaución lógica en un programa de vacunación es preguntar a las mujeres en edad fértil si están embarazadas o podrían estarlo en las próximas 4 semanas y contraindicar la vacuna TV o la vacuna frente a varicela en estas situaciones. Además, debe asesorarse a las mujeres que se vacunan para que no se queden embarazadas durante las 4 semanas después de la aplicación de estas vacunas. No se recomienda realizar pruebas de embarazo de forma rutinaria antes de la administración de estas vacunas. No se han evidenciado efectos adversos para la gestación o para el feto en el caso de la administración inadvertida a una embarazada de vacunas de virus vivos atenuados. Por tanto, recibir una vacuna triple vírica o frente a varicela durante el embarazo no debe ser considerada una razón para interrumpir el embarazo.

Estas vacunas pueden ser administradas, cuando estén indicadas, a los niños y otros contactos domésticos de las mujeres embarazadas. Los bebés que viven en hogares con mujeres embarazadas pueden vacunarse con la vacuna contra el rotavirus.

Las mujeres embarazadas deben ser evaluadas para la inmunidad a la rubéola y la varicela y hacerse la prueba de la presencia de HBsAg en el tercer trimestre del embarazo. Las mujeres susceptibles a la rubéola y la varicela deben recibir la vacuna inmediatamente después del parto. Las mujeres HBsAg positivas deben ser controladas cuidadosamente para asegurar que el lactante recibe HBIG y comienza la serie de vacunación contra la hepatitis B a más tardar 12 horas después del nacimiento y que el niño complete la serie de vacunas contra la hepatitis B. No existe riesgo conocido para el feto de la inmunización pasiva de las mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulinas.