Vacunas en el paciente en programa de trasplante de progenitores hematopoyéticos

Introducción

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es una modalidad terapéutica que conlleva, como se ha puesto de manifiesto en los estudios serológicos de los pacientes, una pérdida de la inmunidad humoral y celular frente a los antígenos a los que habían sido previamente expuestos de forma natural (infección por microorganismos salvajes) o artificial (conferida por las vacunaciones previas).

Los TPH pueden clasificarse en varias modalidades dependiendo del tipo de donante, fuente de progenitores hematopoyéticos y tipo de acondicionamiento empleado. Cabe diferenciar el TPH alogénico y el autólogo, con diferencias importantes en términos de inmunosupresión y riesgo de infección. En general, parece que los pacientes sometidos a trasplante autólogo no padecen periodos tan prolongados de inmunodeficiencia como los observados en el trasplante alogénico.

Esta depleción inmunitaria a la que son sometidos conlleva un alto riesgo de infecciones, entre cuyos agentes se encuentran algunos frente a los cuales existen vacunas eficaces (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae).

En este contexto se están produciendo en los últimos años importantes esfuerzos por sistematizar y seguir las recomendaciones de vacunación o revacunación de las personas que han recibido un trasplante de células hematopoyéticas.