Temblor
Fecha de la última revisión: 20/12/2011
Índice de contenidos |
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¿De qué hablamos?
El temblor es una de las más comunes alteraciones involuntarias del movimiento que se ven en la práctica clínica. Se define como un movimiento rítmico, involuntario y oscilatorio de una o varias partes del cuerpo. Se produce por la contracción alternante de los músculos agonistas y antagonistas y es el trastorno del movimiento más frecuente.
Se puede hablar de dos grandes tipos de temblor:
- Temblor de reposo: tiene lugar cuando la parte afectada del cuerpo se encuentra en relajación (p.ej.: las manos en el regazo). La amplitud aumenta con el estrés mental o con el movimiento general (p.ej.: contar hacia atrás, caminar) y disminuye con movimientos específicos (p.ej.: maniobra dedo-nariz).
- Temblor de acción: se produce al realizar un movimiento voluntario. Se puede dividir:
- Postural: al mantener una posición antigravitatoria (p.ej.: mantener los brazos extendidos).
- Isométrico: al realizar movimientos contra objetos inmóviles (p.ej.: apretar la mano del médico).
- De intención:
- Simple: al realizar movimientos de las extremidades (p.ej.: pronación y supinación del antebrazo).
- De intención propiamente dicho: al realizar movimientos específicos (p.ej.: maniobra dedo-nariz o coger un bolígrafo) aumentando conforme se va acercando al objeto deseado (nariz o bolígrafo, en este caso).
| Tabla 1. Tipos de temblores y características | ||||
| Tipo de temblor | Frecuencia | Amplitud | Aparición | Ejemplos |
| De reposo | Baja-media (3–6 Hz) |
Alta, desciende al ordenar un movimiento |
Músculos relajados |
Enfermedad de Parkinson; |
| De acción |
Cualquier movimiento |
|||
| Postural |
Media-alta (4-12 Hz) |
Baja, aumentando con los movimientos voluntarios |
Músculos contraídos | Temblor fisiológico, temblor esencial, alteraciones metabólicas, deprivación de alcohol o drogas |
| Simple |
Variable (3- 10 Hz) |
No cambia con los movimientos dirigidos |
Movimientos simples de la extremidad | |
| Intención |
Baja (< 5 Hz) |
Aumenta con movimientos dirigidos |
Movimientos dirigidos | Lesión cerebelar (traumatismo, esclerosis múltiple, tumor); inducido por drogas (litio, alcohol) |
| Temblor isométrico |
Media |
Variable |
Contracción contra objetos inmóviles | Aguantar un peso en una mano |
| Temblor profesional | Variable (4-10 Hz) | Variable | Ocurre con acciones específicas | Temblor al escribir; temblor de los músicos |
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Autores
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Manuel Ferreiro Gómez | Médico Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria |
| Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de A Coruña. Servizo Galego de Saúde. A Coruña. España |
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