Síndrome de Cushing

¿De qué hablamos?

El síndrome de Cushing es resultante de la exposición excesiva a hormonas suprarrenales, como el cortisol. Puede deberse a:

• Hiperplasia suprarrenal:
  • Secundaria a sobreproducción hipofisaria de ACTH.
    • Disfunción hipotalámico-hipofisaria.
    • Micro o macroadenomas hipofisarios productores de ACTH. Enfermedad de Cushing.
  • Secundaria a tumores no endocrinos productores de ACTH o CRH (carcinoma broncógeno microcítico [células de avena], carcinoma de timo, cáncer de páncreas, adenoma bronquial, carcinoma medular del tiroides).
• Hiperplasia macronodular suprarrenal.
• Displasia micronodular suprarrenal:
  • Esporádica.
  • Familiar. Síndrome de Carney.
• Neoplasia suprarrenal:
  • Adenoma.
  • Carcinoma.
• Causas exógenas, iatrogénicas:
  • Administración prolongada de glucocorticoides. Causa más frecuente de síndrome de Cushing.
  • Administración prolongada de ACTH (corticotropina).

Todos los casos de Cushing endógeno se deben a un aumento de la producción de cortisol en las suprarrenales. La más frecuente es la hiperplasia suprarrenal bilateral, por aumento de la secreción ACTH por la hipófisis o por un tumor no hipofisario. La enfermedad de Cushing incluye los tumores de hipófisis productores de ACTH.

La terapia oral con glucocorticoides es la causa exógena más frecuente de síndrome de Cushing, estudios recientes han demostrado que los tratamientos con corticoides intraarticulares, epidurales y tópicos (inhalados, nasales, dermatológicos) pueden provocar también síndrome de Cushing y una supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, según la dosis y el tipo de corticoide.

Autores

		Beatriz Arnao Morales	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Alfonso Soto González	Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición (2)
		Luisa Feijoo Fuentes	Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (3)

(1) Área Atención Primaria de A Coruña. (2) Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario de A Coruña. Servicio Galego de Saúde. (3) Servicio de Atención Primaria de Adormideras. Servicio Galego de Saúde. A Coruña.