Rinosinusitis aguda

¿De qué hablamos?

La rinosinusitis es el término que en la actualidad sustituye al de sinusitis, ya que rinitis y sinusitis implican siempre un proceso inflamatorio de la mucosa nasal y senos paranasales (Fokkens, 2007; Scadding, 2008).

La rinosinusitis aguda (RSA) es aquella cuya duración es inferior a 12 semanas con una resolución completa entre los periodos sintomáticos, ya que es habitual que ocurra más de una por año. Su incidencia es difícil de estimar ya que la etiología más frecuente es la vírica que se resuelve, en la mayoría de los casos, sin que el paciente solicite consulta médica (Fokkens W, 2007; Scadding, 2008). Son factores de riesgo para su desarrollo: infecciones víricas, rinitis alérgica, anomalías anatómicas (desviaciones del septo nasal, tumores rinosinusales, y presencia de pólipos), práctica de natación, sondaje nasal y cualquier otro factor que impida un correcto drenaje nasal (Gwaltney, 2007).

Su etiología puede ser:

1. Vírica: Inicialmente la RSA, en la gran mayoría de casos, es de etiología vírica. Los virus habitualmente implicados son rhinovirus, influenza y parainfluenza. El cuadro clínico se resuelve habitualmente en 7-10 días, aunque en población adulta, entre el 0,5 y el 5% de ellas se complican con una sobreinfección bacteriana (Scadding, 2008; Gwaltney, 2007).
    
2. Bacteriana:
   1. Infecciones adquiridas en la comunidad: El haemophilus influenzae y el streptococcus pneumoniae son los gérmenes más comunes. En niños también ha de considerarse la moraxella catarrhalis y en adultos el stafilococcus aureus y gérmenes anaerobios cuando su origen es dentario.
   2. Infecciones nosocomiales: Tanto bacterianas como fúngicas. En este caso debe tenerse en cuenta la presencia de staphylococcus aureus,  streptococcus, pseudomonas y otras bacterias gram negativas, así como anaerobios y candida albicans y aspergilus. Son frecuentes las infecciones polimicrobianas. El 18-38% de los pacientes que precisan de una intubación nasal sufren una RSA por gérmenes nosocomiales. La sinusitis fúngica ha de considerarse principalmente en personas con inmunodeficiencias y suelen ser invasivas (Scadding, 2008; Gwaltney, 2007; EBM, 2007).