Osteoporosis

¿De qué hablamos?

La osteoporosis es una enfermedad esquelética progresiva y sistémica, caracterizada por un descenso de la masa ósea y un deterioro en la microarquitectura del hueso, que aumenta su fragilidad y el riesgo de fracturas (Consensus, 1991).

La posibilidad de desarrollar fracturas osteoporóticas es lo que establece la importancia de esta entidad. Suele afectar a cadera, vértebras, antebrazo, extremo proximal del húmero, pelvis, costillas y extremo distal de tibia y peroné. En ocasiones pueden producirse fracturas “por fragilidad” o de “bajo impacto”, ocurren espontáneamente o tras una caída de una altura no mayor que la del paciente. Tras la fractura de cadera puede haber un importante aumento de la morbimortalidad y tras cualquier tipo de fractura mayor riesgo de una posterior. Supone un elevado gasto para los sistemas sanitarios (Cooper C, 1993; Kanis JA, 2008; Lash RW, 2009; Rosen HN, 2009).

Existen varios factores de riesgo conocidos para el desarrollo de osteoporosis y fracturas osteoporóticas (ICSI, 2008; Kanis JA, 2008; MOH, 2009; Lash RW, 2009; Sweet MG, 2009):

1. Edad: su prevalencia aumenta con el envejecimiento (44% en mujeres de 80 o más años).
2. Sexo: a los 50 años, la prevalencia es 3 veces mayor en las mujeres que en los hombres.
3. IMC inferior a 20 o pérdida significativa de peso.
4. Historia personal previa de fractura por fragilidad principalmente de cadera, muñeca y vertebral.
5. Historia familiar de osteoporosis: Existen evidencias de que una fractura de cadera en familiares directos de menos de 70 años, es un factor de riesgo de fractura independiente de la densidad mineral ósea.
6. Ingesta de alcohol superior a 3 unidades/día, cafeína o tabaco.
7. Ingesta de medicamentos:
   1. Riesgo conocido: Glucocorticoides, ciclosporina A, tacrólimus, micofenolato mofetil, medroxiprogesterona depot, tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa (anastrozol y letrozol), pioglitazona y rosiglitazona, anticonvulsivantes (fenitoina o fenobarbital, mas que carbamazepina y ácido valproico) y heparinas (las no fraccionadas más que las de bajo peso molecular).
   2. Posible riesgo: Litio, ISRS, antipsicóticos, inhibidores de la bomba de protones y topiramato.
8. Raza caucásica o asiática
9. Baja actividad física
10. Baja ingesta de calcio y Vitamina D
11. Historia de caídas
12. Inmovilización prolongada
13. No haber recibido terapia hormonal
14. Osteoporosis secundaria