Neutropenia febril en el paciente oncológico

¿Qué es?

Se define neutropenia febril como la existencia de temperatura axilar mayor de 38,5 ºC en una única toma o mayor de 38 ºC en dos tomas en un período de 24 horas, separadas al menos en una hora en pacientes con recuento absoluto de neutrófilos inferior o igual a 500/mm³ o menor de 1.000/mm³ y que se prevea que va a disminuir por debajo de 500 en un período de 48 horas (Freifeld AG, 2011; Bennett CL, 2013). De éstos, hasta el 60% desarrollarán una infección y el 20%, bacteriemia (Manterola A, 2004).

Se trata de una complicación frecuente en pacientes oncológicos, la presentan un 1% de los pacientes que reciben tratamiento quimioterápico (Klastersky J, 2016). Tiene un 5% de mortalidad en tumores sólidos y hasta un 11% en neoplasias hematológicas (De Naurois J, 2010). La gravedad de la infección es inversamente proporcional al recuento de neutrófilos y directamente proporcional a la duración y rapidez de instauración de la neutropenia.

En el 85-95% de los casos la infección está producida por bacterias, tanto gérmenes Gram positivos como Gram negativos. Los gérmenes anaerobios son poco frecuentes a excepción de algunas situaciones clínicas como la presencia de abscesos o enteritis. La infección por hongos es más frecuente tras el uso de antibióticos de amplio espectro o en neutropenias prolongadas. La identificación microbiológica solo es posible en el 20-30% de los casos siendo los hemocultivos positivos en el 10-20% de los casos (Carmona-Bayonas A, 2019).

Autor

Fernando Lamelo Alfonsín

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Unidad de Hospitalización a Domicilio. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Servicio Galego de Saúde. A Coruña.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.