Incontinencia urinaria

¿De qué hablamos?

La incontinencia urinaria (IU) es la pérdida involuntaria de orina. Problema que se puede manifestar en diferentes circunstancias, con varios niveles de severidad y en relación con etiologías distintas. Afecta a un gran número de personas, la mayoría de ellas son mujeres.

La prevalencia de la IU se sitúa en un amplio rango que para la mujer está entre 5% y 45% y en el varón entre 1% y 39%. El 6% del total de personas afectadas tiene un grado de IU que altera su calidad de vida (EBM, 2008). La mitad ocultan su problema. La IU es más frecuente a medida que se avanza en edad, entre los 60 y 79 años afecta a 23 % de las mujeres y 19% de los varones (Du Beau CE, 2009; Nygaard I, 2008) a los 80 años el 46% de las mujeres y el de 34% de los hombres sufren incontinencia (NICE, 2006).

Si bien es un problema que no altera el pronóstico vital, tiene una morbilidad psicológica asociada, puede producir trastornos del sueño por la nicturia o por las pérdidas nocturnas, tiene un efecto negativo en la autoestima y en la autonomía; puede aumentar el riesgo de aislamiento social, de depresión y de disfunción sexual. Todo ello afecta de manera importante a la autopercepción de salud y a la calidad de vida.

Los principales factores de riesgo son:

• Paridad.
• Parto vaginal.
• Uso de fórceps.
• Recién nacido de gran tamaño.
• Obesidad.
• Déficit estrogénico.
• Edad, a partir de los 80 años la prevalencia se iguala en ambos sexos.
• Enfermedad neurológica y daño cerebral como el ictus, la demencia y la enfermedad de Parkinson.
• Deterioro cognitivo.
• Obstrucción para el vaciado de la orina por una próstata grande o por tumores pélvicos.
• Prostactectomia.
• Alteración de la funcionalidad.

Los riesgos mayores para la IU son la edad, la paridad y la comorbilidad. La edad avanzada se acompaña de muchos factores que predisponen a la IU: hiperactividad del detrusor, disminución de la contractibilidad, disminución del flujo, aumento del volumen residual, hipertrofia prostática, obstrucción a la salida de orina y cambios en la excreción diurna de orina. Estos factores no tienen como resultado inevitable la IU, que no debe ser vista como una consecuencia del envejecimiento normal (Du Beau CE, 2009).

Es recomendable adoptar una actitud proactiva y positiva por parte de los profesionales en las consultas a personas que están en riesgo de desarrollar IU, muchos pacientes tienen dificultades para consultar por este problema (SING, 2004).