Hipertiroidismo

¿Qué es el hipertiroidismo?

Se utiliza el término tirotoxicosis para definir el síndrome clínico de hipermetabolismo que resulta cuando las concentraciones séricas de tiroxina libre (T4L), triodotironina libre (T3L), o ambas, están elevadas. El término hipertiroidismo se usa cuando existe un aumento mantenido de síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroidea. Por tanto ambos términos no son sinónimos. Aunque muchos pacientes con tirotoxicosis presentan, de hecho, hipertiroidismo, otros no (por ejemplo, aquellos en que la tirotoxicosis es debida a tiroiditis o a la administración exógena de hormona tiroidea en dosis superiores a las necesarias).

La prevalencia de tirotoxicosis es aproximadamente del 1,9% en las mujeres adultas y del 0,16% en los hombres adultos. La prevalencia en mujeres ancianas aumenta hasta un 4-5%. El hipertiroidismo es más frecuente en fumadores.

Podemos distinguir dos grandes grupos de tirotoxicosis en función de la presencia o no de hipertiroidismo asociado (Ross DS, 2013).
 
Trastornos asociados a hiperfunción tiroidea (hipertiroidismo):

• Enfermedad de Graves.
• Bocio multinodular tóxico.
• Adenoma tóxico.
• Hipertiroidismo yodo inducido (Jodbasedow).
• Adenoma hipofisario secretor de TSH.
• Resistencia hipofisaria a TSH.
• Tumor trofoblástico.
• Hiperemesis gravídica.

 
Trastornos no asociados a hiperfunción tiroidea:

• Tiroiditis subaguda.
• Tiroiditis silente y postparto.
• Tiroiditis por fármacos (amiodarona, interferón alfa).
• Tirotoxicosis facticia.
• Struma ovari.
• Metástasis funcionantes de cáncer de tiroides.

 

Autores

		Paula Álvarez Castro	Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición (1)
		Mª Luisa Isidro San Juan	Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición (2)
		Fernando Cordido Carballido	Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición (2,3)

(1) Servicio de Endocrinología Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo. (2) Servicio de Endocrinología, Centro Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña. (3) Departamento de Medicina, Universidad de A Coruña.