Granuloma inguinal o venéreo (donovanosis)

¿De qué hablamos?

Producido por Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis, bacteria intracelular gramnegativa. Enfermedad rara, generalmente importada. Las zonas de mayor prevalencia son algunas regiones de África, India, Papúa-Nueva Guinea, Australia, Brasil y Caribe.

Manifestaciones clínicas más frecuentes

Periodo de incubación alrededor de 50 días. Pueden aparecer varios tipos de lesiones:

• Lesiones ulcerogranulomatosas progresivas en genitales o periné, indoloras, sin adenopatía regional, muy vascularizadas y fácilmente sangrantes al contacto, con aspecto de “carne roja”. Puede haber granulomas subcutáneos (pseudobubones). La infección pueden diseminarse a órganos intra-abdominales y hueso, y puede haber lesiones en la boca.
• Lesiones hipertróficas, con márgenes irregularmente elevados.
• Úlcera necrótica con mal olor.
• Lesión esclerótica cicatricial fibrosa.

La región genital se ve afectada en el 90% de los casos, y la inguinal en el 10%. Se han descrito lesiones extragenitales en el 6% (algunas lesiones cutáneas pueden simular un carcinoma escamoso). Las lesiones no tratadas pueden curar espontáneamente o diseminarse lentamente por vía hematógena, con posible afectación hepática y ósea, sobre todo durante el embarazo (IUSTI, 2010; BASHH, 2011).