Fibromialgia

¿Qué es?

La fibromialgia (FM) es un problema crónico de etiología desconocida. Los pacientes afectados presentan dolor musculoesquelético crónico y generalizado, una reducción del umbral del dolor y múltiples puntos sensibles de localización característica. El dolor no puede ser explicado por la presencia de trastornos degenerativos o inflamatorios. Hay una serie de características asociadas como mala calidad del sueño, rigidez matutina, cansancio, depresión, ansiedad, cefalea, hábito intestinal irregular, dolor abdominal difuso, parestesias y sensación subjetiva de hinchazón.

Es un problema muy frecuente, tiene una prevalencia del 2% en la población general. Ocupa el 15% de las consultas de reumatología y del 5 al 10% de las consultas de atención primaria. Es más frecuente en mujeres con una relación hombre mujer de 1 a 6–10. La prevalencia mayor es a la edad de 30-50 años, puede afectar a niños y a personas mayores. Aproximadamente en la mitad de las ocasiones la FM se presenta después de un acontecimiento específico, un trauma físico o emocional o después de una enfermedad similar a la gripe. Se puede asociar a artritis reumatoide, lupus eritematoso, osteoartritis y síndrome de Sjögren. No es raro que afecte a varios miembros de una misma familia (Goldenberg DL, 2007; Provenza, 2004).

La patogenia de la enfermedad es desconocida. Se ha investigado sobre la hipótesis de la existencia de una hiperexcitabilidad central y periférica, la percepción alterada para el dolor, la temperatura y la somatización (Carville SF, 2007). Los datos existentes sugieren que los síntomas de la FM probablemente procedan de una alteración central de la sensibilidad al dolor más que una disfunción en los tejidos periféricos (Abeles AM, 2007). Se ha encontrado que las personas afectadas por FM tienen una concentración de sustancia P en el LCR que es superior a los controles (Goldenberg DL, 2004). A pesar de que los factores psicológicos tienen una gran influencia en la expresión clínica de la FM y de los problemas asociados, no se considera adecuada su inclusión en el grupo de alteraciones mentales comunes (Henningsen P, 2003).