Enfermedad de Dupuytren

¿De qué hablamos?

La contractura palmar de Dupuytren es una fibromatosis caracterizada por el engrosamiento y acortamiento de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales. Inicialmente se manifiesta por un nódulo o engrosamiento de la piel que se fija a la fascia en la región palmar. Es de causa desconocida y de naturaleza progresiva (rapidez variable) e irreversible. Raramente dolorosa.

El 40% de los pacientes tiene antecedentes familiares de enfermedad de Dupuytren. La mano derecha se afecta en el 62% de los casos y hay afectación bilateral en el 70%. El dedo más afectado es el anular, seguido del meñique ¹.

Su prevalencia es alta en algunos países nórdicos (19.2% en hombres, 4.4% en mujeres  en una población de 46 a 74 años) y aumenta con la edad ². En nuestro medio la prevalencia es del 9,9% en pacientes de 45–54 años y llega a un 25,5% en mayores de 75 ³. Es más frecuente en diabéticos, bajo peso corporal, tabaquismo severo, alcohol y ocupación profesional manual ^4-6. No parece más frecuente en pacientes epilépticos o que toman fármacos anticomiciales aunque es controvertido ^5,7. Tampoco en pacientes con hepatopatía crónica, excepto si tomaron alcohol ⁶.

Esta enfermedad  puede afectar a otras áreas ^3,6:

• Enfermedad ectópica regional (44-54%): Acolchamientos patológicos en el dorso de las articulaciones IFP (cojinetes de las falanges o knucle pads). A veces son dolorosos, con frecuencia desaparecen con el tiempo y raramente producen contractura articular.
• Enfermedad ectópica a distancia: Son lesiones poco frecuentes y las más comunes son la enfermedad de Lederhose (6-31%) (fibromatosis plantar) y la enfermedad de Peyronie (2-8%) (fibromatosis peneana). La fibromatosis plantar se limita a la fascia plantar y en raras ocasiones produce contractura de los dedos. Generalmente es asintomática.