El paciente suicida

¿De qué hablamos?

La OMS define "el acto suicida" como toda acción por la que un individuo se causa a sí mismo un daño, con independencia del grado de intención letal y de que conozcamos o no los verdaderos motivos.

Representa el 1,3% de todas las muertes, aunque es un hecho bien conocido el problema de la infradeclaración. Constituye la segunda causa de muerte en el grupo de edad de 15 a 24 años, después de los accidentes de tráfico. Es la séptima causa de años potenciales de vida perdidos.

Conviene diferenciar estos conceptos:

• Ideación suicida: deseos, pensamientos y planes para cometer un acto suicida.
• Conductas suicidas. Incluyen:
  • Suicidio consumado. Acto de matarse de un modo consciente, considerando a la muerte como un medio o como un fin.
  • Tentativa de suicidio. Acto voluntario realizado por la persona con el intento de producirse la muerte, pero sin llegar a conseguirlo.
  • Parasuicidio. Conducta autolesiva no mortal realizada por el individuo y en la que no es esencial su intencionalidad u orientación hacia la muerte. Se suele producir ante situaciones conflictivas no resueltas y dentro de algún trastorno de la personalidad. Se incluirían aquí muchas conductas consideradas "manipulativas".

Nos podemos encontrar ante diferentes situaciones:

• Pacientes  que han realizado un intento de suicidio.
• Pacientes que expresan directamente ideas de suicidio.
• Pacientes que manifiestan la ideación suicida sólo si se dan las condiciones adecuadas para ello y el profesional lo sospecha y sabe interrogarle.
• Pacientes que, aunque se les interrogue adecuadamente y tengan una ideación suicida, no la expresan.

El abordaje varía en cada una de estas situaciones. De hecho el 90% de los pacientes que se suicidan están bajo tratamiento médico.