Cirugía menor en atención primaria

¿De qué hablamos?

La cirugía menor (CM) se define como el conjunto de técnicas quirúrgicas, de corta duración, que se aplican generalmente sobre estructuras superficiales. Suelen requerir la aplicación de anestesia local y su realización conlleva riesgo bajo y mínimas complicaciones (Arribas JM, 2006).

En la consulta de atención primaria (AP) surgen con frecuencia problemas que requieren para su diagnóstico o tratamiento, utilizar estos procedimientos. Por ello, la CM está dentro del campo de conocimientos y competencias (CNEMFC, 2005) del médico de familia (MF), como una herramienta costo-efectiva (Van Dijk CE, 2011; George S, 2008; O'Cathain A, 1992) más para una práctica profesional de calidad (Arribas JM, 2011); tanto en la atención programada (escisión de lesiones cutáneas), como en las urgencias (sutura de heridas).

El factor limitante para la excelencia en CM, es la capacitación técnica del MF que las realiza (Arribas JM, 2006; George S, 2008; Davis CR, 2014). Por otra parte, la CM no está exenta de riesgos, tanto durante la intervención como después de ésta. Por ello, es imprescindible que, además de realizar una correcta técnica quirúrgica (Delaney EK, 2012; Hansen C, 2009) y una indicación adecuada (Bakhai M, 2010; Pockney P, 2009), ofrezcamos una información clara y completa al paciente, que quedará plasmada con el consentimiento informado. Además, es muy recomendable disponer de un seguro médico con coberturas específicas para estas técnicas (Arribas JM, 2012).

Con esta guía pretendemos dar las respuestas científicas al: dónde?, con qué? y cómo? realizar CM de calidad en el ámbito de la AP:

1. Dónde? Infraestructura óptima de una sala de cirugía menor y preparación del médico.
2. Con qué? Instrumental quirúrgico (su manejo) y material de sutura básico y avanzado.
3. Cómo? Técnicas quirúrgicas básicas y avanzadas en cirugía menor.
4. Consideraciones previas a la cirugía. Diagnóstico previo. Zonas corporales de riesgo en cirugía menor.
5. Realización del procedimiento de cirugía. Escisión fusiforme.
6. Buena práctica clínica en cirugía menor. Complicaciones en cirugía menor.

Autores

		José María Arribas Blanco	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (1)
		Nuria Rodríguez Pata	Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)
		José Ramón Castello Fortet	Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (3)

(1) Centro de Salud Universitario “Cerro del Aire” Majadahonda. Madrid. (2) Centro de Salud Galapagar. Madrid. (3) Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Miembros del Grupo de Trabajo de Cirugía Menor en Medicina de Familia.