Anestesia troncular

Introducción

La anestesia troncular, locorregional o por bloqueo nervioso se caracteriza por el bloqueo de un nervio periférico para conseguir una anestesia del territorio inervado por él¹. Consiste en infiltrar un anestésico local en la proximidad de un tronco nervioso para insensibilizar su territorio distalmente². Para practicar esta anestesia es importante el conocimiento de la anatomía nerviosa si queremos conseguir unos buenos resultados. Pueden hacerse bloqueos nerviosos de diversas zonas anatómicas (tabla a continuación y fig. 1) y en cirugía menor se usa sobre todo en determinados territorios, como la cara, las manos y los pies³.

Localizaciones de la anestesia troncular o locorregional

1. Bloqueo digital

• Bloqueo digital intermetacarpiano

2. Cabeza y cuello

• Bloqueo supraorbitario y supratroclear
• Bloqueo infraorbitario
• Bloqueo mentoniano
• Bloqueo auricular

3. Carpo y mano

• Bloqueos distales de la extremidad superior o carpo
• Bloqueo del nervio cubital
• Bloqueo del nervio mediano
• Bloqueo del nervio radial

4. Tobillo

• Bloqueo del nervio tibial posterior
• Bloqueo del nervio safeno externo o sural
• Bloqueo de los nervios tibial anterior, musculocutáneo externo y safeno interno

5. Otros bloqueos locorregionales

• Bloqueo del plexo braquial
• Bloqueo de la rodilla y la pierna
• Bloqueo del nervio crural
• Bloqueo del nervio femorocutáneo
• Bloqueo del nervio obturador
• Bloqueo de los nervios periféricos de la pierna en la rodilla

A continuación se citan las ventajas e inconvenientes de este tipo de anestesia:

Ventajas

• Anestesia de grandes superficies con mínima cantidad
• No deforma por tumefacción
• Larga duración del efecto anestésico
• Evita la manipulación de zonas dolorosas antes de la intervención

Inconvenientes

• Posibilidad de daño neural
• Inicio de acción más lento (mínimo 8-10 min)
• Requiere conocimientos de anatomía
• Riesgo de inyección intravascular

En atención primaria debe conocerse al menos el bloqueo digital, por ser el más sencillo, para intervenciones sobre los dedos tanto de las manos como de los pies:

Indicaciones de bloqueo digital o anestesia troncular de los dedos

• Sutura de laceraciones
• Uña incarnata
• Panadizos
• Traumatismos o reconstrucción individual de los dedos
• Complementando a un bloqueo braquial parcial
• Control del dolor en amputaciones traumáticas

Autores

		Isabel Moreno Hernández
		Santiago Canut Cavero

ABS Vilassar de Dalt. Cabrils. SAP Mataró. Barcelona. España.