Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) con acción relajante de la musculatura lisa. A dosis bajas favorece la erección durante la estimulación sexual por aumentar el flujo sanguíneo del pene. Su efecto se manifiesta en unos 15 minutos y se mantiene hasta 36 horas, por lo que puede tomarse hasta varias horas antes de la actividad sexual. Es más selectivo que sildenafilo, por lo que tiene menos efectos secundarios visuales por inhibición de la PDE6. También relaja la musculatura lisa de la próstata, mejorando los síntomas de la hiperplasia. A dosis altas produce vasodilatación del lecho vascular pulmonar, mejorando la hemodinámica y la capacidad para el ejercicio. Es eficaz en el tratamiento de la hipertensión pulmonar en monoterapia (Galie et al, Circulation 2009) y en combinación con [element_ref id=1841]ambrisentan[/element_ref] (Galie et al, NEJM 2015). CARACTERÍSTICAS DE LOS IPDE5 COMERCIALIZADOS EN ESPAÑA   Sildenafilo Vardenafilo Tadalafilo Avanafilo Dosis 25-100 mg, preferible empezar con 50 mg 5-20 mg, preferible empezar con 10 mg 10-20 mg, preferible empezar con 10 mg 50-200 mg, preferible empezar con 100 mg Vida media 3-4 horas 4-6 horas 15-17 horas 6-17 horas Cuándo tomarlo 30-60 minutos antes de la actividad sexual 30-60 minutos antes de la actividad sexual 30 minutos-12 horas antes de la actividad sexual 30 minutos antes de la actividad sexual Cómo tomar Preferible en ayunas. Las comidas copiosas o grasas disminuyen su absorción Preferible en ayunas. Las comidas grasas disminuyen su absorción Con o sin alimentos Las comidas grasas no reducen el efecto pero pueden retrasar su inicio Duración efecto 2-4 horas 4-5 horas Hasta 36 horas 4-5 horas