Fisterra multidispositivo - Atención Primaria en la Red fisterra.com
  • Guías
  • Ayuda en consulta
    • Técnicas en atención primaria
    • Información para pacientes
    • Cálculos
    • Vacunas
    • Dietas
  • Medicamentos
    • Buscador
    • Interacciones
    • Embarazo y lactancia
    • Insuficiencia renal
    • Insuficiencia hepática
    • Urgencias
    • Cálculos
  • Herramientas
    • Novedades
    • Alertas
    • Comorbilidad
  • Formación
    • Cursos
    • Mis cursos
    • Casos clínicos
    • Preguntas clínicas
    • Metodología de la investigación
    • Bioética
  • Tienda
    • Productos y cursos
    • Mis compras
    • Carro de la compra

Usuario

  • Login
  • Restablecer contraseña
Cree su cuenta ahora

y pruebe gratis Fisterra durante 7 días

Norepinefrina (noradrenalina)

  • Ficha

Índice de contenidos

Descripción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos Adversos
Precauciones
Interacciones
Sobredosis
Características de prescripción en España

Descripción

Fármaco vasoactivo, estimulante de receptores alfa-adrenérgicos (tiene una potente acción vasoconstrictora, aumentando la presión arterial y el flujo sanguíneo coronario) y en menor medida de receptores beta-adrenérgicos (estimula el miocardio y aumenta el gasto cardiaco). Cuando se administra a dosis inferiores a 4 µg/kg/minuto predomina el efecto estimulante cardiaco, y a dosis mayores predomina el efecto vasoconstrictor. Respecto al uso de fármacos vasoactivos, una revisión sistemática sobre el tratamiento del shock cardiogénico no encontró diferencias importantes entre 6 fármacos vasoactivos, aunque sugiere que dopamina podría asociarse a una mayor incidencia de arritmias y mortalidad comparada con norepinefrina o epinefrina (Gamper et al, revisión Cochrane 2016). MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS /VASOACTIVOS Medicamento Dosis µg/kg/min Receptores diana Efecto hemodinámico Efectos adversos Usos α1 β1 β2 Dopamina GC RVS RVP PAM INODILATADORES Dobutamina 2,5-20 + ++++ ++ - ↑↑ ↓ ↓ ↓ Arritmia, taquicardia, isquemia miocárdida, hipotensión IC y shock cardiogénico sin hipotensión, shock séptico, riesgo de hipotensión Isoproterenol 0,03-0,3 - ++++ +++ - ↑↑ ↓ ↓ ↓ Arritmia, isquemia miocárdica, hipotensión Bradicardia Milrinona 0,125-0,75 Inhibidor PD-3 ↑ ↓ ↓ ↓ Hipotensión Shock cardiogénico (especialmente si fallo VD) Levosimendan 0,05-0,2 Calcio-sensibilizador ↑ ↓ ↓ ↓ Hipotensión En presencia de efecto bloqueante residual VASOPRESORES PUROS Vasopresina 0,0003-0,008 Estimulante V1, V2 0 ↑↑ ↓/↑ ↑↑ Hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico, hipertensión pulmonar Fenilefrina 0,1-10 +++ - - - 0 ↑↑ 0 ↑↑ Bradicardia, hipertensión, vasoconstricción Shock hipovolémico con hipotensión, presencia arritmias INOPRESORES Norepinefrina 0,05-0,4 ++++ ++ + - ↑ ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, hipertensión, isquemia tisular 1ª línea en shock, especialmente séptico o cardiogénico Efedrina 0,5 mg/kg + ++ + - ↑↑ ↑ 0 ↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión inducida por anestesia Epinefrina 0,01-0,5 ++++ ++++ +++ - ↑↑ ↑↑ 0 ↑↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia, acidosis láctica Shock anafiláctico (1ª elección), cardiogénico, sepsis Etilefrina 3-8 + ++ + - ↑↑ ↑ 0 ↑ Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, hiperglucemia Hipotensión normovolémica aguda, síncope cardiovascular Dopamina Baja, 0,5-4 - + - +++ ↑ 0 0 0 Arritmia, isquemia miocárdica, hipertensión, isquemia tisular Shock cardiogénico, alternativa a norepinefrina si bradicardia Media, 4-10 + +++ + ++ ↑↑ ↑ 0 ↑/↓ Alta, 10-20 +++ ++ - ++ ↑ ↑↑ 0 ↑↑ Adaptado de Van Diepen et al, Circulation 2017. GC: gasto cardiaco; RVS: resistencia vascular sistémica; RVP: resistencia vascular pulmonar; PAM: presión arterial media.

Para ver el texto completo de este documento debe de estar suscrito a Fisterra.com

Suscríbase

¿Todavía no está suscrito? Estas son sus opciones:


  • Suscríbase para tener acceso ilimitado a Fisterra.com

  • Prueba gratuita . Solicite una prueba gratuita

  • Compruebe si ya tiene acceso a través de su institución

Identifíquese

¿Ya está registrado?





¿Necesita ayuda o más información acerca de las suscripciones? Llame al 932 415 960


  
Acerca de
Fisterra Metodología Comité
Suscríbase
Acceso personal Instituciones Prueba gratis Boletines
Ayuda
FAQ's Atención al cliente
© Elsevier 2022
Clásica
  • Política de privacidad
  • Términos y condiciones
Versión clásica Política de privacidad Términos y condiciones

Cerrar