Asociación de hipoglucemiantes orales. Linagliptina es un inhibidor de la DPP-4 que aumenta los niveles de incretinas estimulando la secreción pancreática de insulina. Metformina aumenta la sensibilidad a la insulina del hígado y los tejidos periféricos. Metformina disminuye notablemente la HbA1c (-1,5%) y ha demostrado reducir las complicaciones macrovasculares y la mortalidad en pacientes diabéticos tipo 2, especialmente en aquellos con sobrepeso (estudio UKPDS, Lancet 1998). La eficacia de linagliptina se considera modesta. La adición de linagliptina a un tratamiento con metformina redujo el HbA1c algo menos que glimepirida (-0,16 vs -0,36%), pero con menos episodios de hipoglucemia (7 vs 36%) y menos aumento de peso (-1,4 vs +1,3 kg) (Gallwitz, Lancet 2012).