Hormona natural estrogénica. Sustituye la pérdida de producción de estrógenos y alivia los síntomas de la menopausia. La terapia hormonal sustitutiva (THS) es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores y del climaterio. También puede prevenir la pérdida de masa ósea y las fracturas osteoporóticas. La THS combinada con progestágeno reduce el riesgo de fractura de cadera y vertebral (estudio Women's Health Initiative, JAMA 2003). En mujeres de 50-59 años, las fracturas tras 5 años fueron 4,9/1.000 menos con estrógeno + progestágeno y 5,9 menos con estrógeno solo (J Clin Endocrinol Metab 2010). Los preparados vaginales se limitan a aliviar los síntomas de la atrofia vulvovaginal. El anillo vaginal produce un menor engrosamiento del endometrio que las cremas o los óvulos, así como una mayor comodidad de administración (Lethaby et al, Cochrane Database Syst Rev 2016). Las preparaciones transdérmicas se asocian a un menor riesgo de tromboembolismo venoso y accidente cerebrovascular.