Asociación de estrógeno (estradiol) y progestágeno (dienogest) en pauta continua. El estrógeno sustituye la pérdida de producción propia de la menopausia y el progestágeno reduce el riesgo de hiperplasia de endometrio inducido por los estrógenos en mujeres no histerectomizadas. Dienogest es un gestágeno derivado de nortestosterona, sin actividad significativa androgénica, mineralcorticoide ni glucocorticoide. La terapia hormonal sustitutiva (THS) es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores y del climaterio. También puede prevenir la pérdida de masa ósea y las fracturas osteoporóticas. La THS combinada con progestágeno reduce el riesgo de fractura de cadera y vertebral (estudio Women's Health Initiative, JAMA 2003). Las pautas fijas consiguen amenorrea en casi el 90% de mujeres a los 3-6 meses de tratamiento, por lo que estarían más indicadas cuando han transcurrido 1-2 años de la última menstruación, y en general para mujeres que no quieren volver a tener sangrado. Las pautas secuenciales producen con más frecuencia sangrado, aunque más corto y menos abundante que la menstruación, y son preferibles en mujeres con menopausia antes de los 45 años y en premenopáusicas y hasta 1-2 años tras la última menstruación.