Diurético ahorrador de potasio, antagonista de la aldosterona. Aumenta la excreción renal de sodio y agua y disminuye la de potasio. También tiene efecto antiandrogénico por antagonizar la acción periférica de la testosterona. Espironolactona ha demostrado reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca grado III y FEVI reducida (estudio RALES, NEJM 1999).