Asociación de hipoglucemiantes orales. Empagliflozina es un glucosúrico, inhibidor del cotransportador renal de sodio y glucosa 2 (SGLT2), responsable de la reabsorción renal de glucosa. Metformina aumenta la sensibilidad a la insulina del hígado y los tejidos periféricos. En el manejo de la diabetes, los inhibidores SGLT2 destacan por su bajo riesgo de hipoglucemia, tendencia a reducir peso, mayor riesgo de infecciones urinarias y su ineficacia en insuficiencia renal debido a su mecanismo de acción, con una eficacia en el control glucémico comparable a los inhibidores DPP4 y menor que insulina, metformina, sulfonilureas, glitazonas y análogos GLP-1. Metformina ha demostrado reducir las complicaciones macrovasculares y la mortalidad en pacientes diabéticos tipo 2, especialmente en aquellos con sobrepeso (estudio UKPDS, Lancet 1998). Empagliflozina también ha demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular (aunque se ha cuestionado la validez de este resultado) y la progresión del deterioro renal en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular establecida (estudio EMPA-REG OUTCOME, NEJM 2015 y 2016).