Inhibidor de la 5-alfa-reductasa, reduce la conversión de testosterona en dihidrostestosterona. Disminuye el tamaño de la próstata en pacientes con hiperplasia benigna, mejorando el flujo urinario y los síntomas relacionados. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa se consideran una opción adecuada en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior y volumen prostático elevado (>40 ml). Su comienzo de acción es más lento que los alfa-bloqueantes, pero a largo plazo reducen el volumen de la próstata y el riesgo de progresión de la HBP. Dutasterida inhibe los subtipos 1 y 2 de la 5-alfa-reductasa, a diferencia de finasterida, que inhibe únicamente el subtipo 2, pero su eficacia en la reducción de la dihidrotestosterona prostática es similar.